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病情描述:
腦?；杳允窃趺椿厥?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗昏迷可能由大面積腦組織缺血、腦干梗死、腦水腫壓迫中樞、繼發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)等原因引起，需通過溶栓治療、降顱壓、抗癲癇藥物、生命支持等方式干預(yù)。

1. 大面積腦缺血

主要因主干動脈閉塞導(dǎo)致腦細(xì)胞廣泛壞死，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失。需緊急靜脈溶栓治療，可用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等藥物。

2. 腦干梗死

腦橋或延髓缺血直接影響覺醒中樞，常伴瞳孔異常。需維持呼吸循環(huán)，可用依達(dá)拉奉、丁苯酞等神經(jīng)保護(hù)劑。

3. 腦水腫壓迫

梗死區(qū)周圍水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝。需甘露醇脫水降顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。

4. 癲癇持續(xù)狀態(tài)

腦梗后繼發(fā)異常放電，表現(xiàn)為持續(xù)抽搐昏迷。需地西泮靜脈推注控制發(fā)作，后續(xù)用丙戊酸鈉維持。

昏迷患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持氣道通暢，早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

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