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腦出血如何引起偏癱

病情描述:
腦出血如何引起偏癱
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血引起偏癱主要與血腫壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路、腦水腫繼發(fā)損傷、缺血性神經(jīng)細(xì)胞壞死以及顱內(nèi)壓升高等機(jī)制有關(guān)。

1. 血腫壓迫

出血形成的血腫可直接壓迫皮質(zhì)脊髓束等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為偏癱癥狀。

2. 腦水腫

出血后周圍腦組織發(fā)生血管源性水腫，進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫，水腫高峰期常出現(xiàn)在出血后72小時(shí)左右。

3. 缺血壞死

血腫及水腫導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧性壞死，運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受損后功能難以代償。

4. 顱內(nèi)高壓

大量出血可引起顱內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致全腦灌注不足，嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝造成繼發(fā)性腦干損傷。

早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療有助于改善預(yù)后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉并控制血壓等危險(xiǎn)因素。

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