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急性腦梗塞的治療

病情描述:
急性腦梗塞的治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗塞的治療方法主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓

重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者。溶栓治療可能引起出血轉(zhuǎn)化，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。發(fā)病后需盡快就醫(yī)評(píng)估。

2、血管內(nèi)介入

包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但越早實(shí)施效果越好。需在有條件的卒中中心進(jìn)行。

3、抗血小板

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。抗血小板藥物可能引起消化道出血，需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。適用于非心源性栓塞患者。

4、抗凝治療

華法林或新型口服抗凝藥適用于心源性栓塞患者。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量。出血風(fēng)險(xiǎn)較高患者需謹(jǐn)慎使用。

急性期治療后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，定期隨訪評(píng)估。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案。

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