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大面積腦梗怎么辦

患者:男,53歲

病情描述:
大面積腦梗怎么辦
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經內科

大面積腦??赏ㄟ^溶栓治療、抗凝治療、神經保護治療、手術治療等方式干預。大面積腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病6小時內可靜脈注射阿替普酶,發(fā)病24小時內符合條件者可考慮尿激酶溶栓,需嚴格排除出血風險。溶栓后需監(jiān)測凝血功能及神經功能變化。

2、抗凝治療

心源性栓塞患者需長期服用華法林或新型口服抗凝藥,非心源性栓塞可選用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療。抗凝期間需定期復查INR值。

3、神經保護治療

使用依達拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循環(huán),胞磷膽堿促進神經修復。神經保護劑需在發(fā)病早期開始使用。

4、手術治療

大面積腦水腫可行去骨瓣減壓術,小腦梗死伴腦干受壓需后顱窩減壓。手術適應證需經神經外科評估。

急性期后需早期介入康復訓練,控制血壓血糖等基礎疾病,長期服用二級預防藥物,定期復查頭顱影像學評估。

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