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敗血癥血常規(guī)指標(biāo)

患者：女，49歲

病情描述:
敗血癥血常規(guī)指標(biāo)
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

敗血癥的血常規(guī)指標(biāo)異常主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低、中性粒細(xì)胞比例增高、血小板減少及C反應(yīng)蛋白升高等，這些指標(biāo)變化與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。

1. 白細(xì)胞異常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能顯著升高超過(guò)正常值，或嚴(yán)重感染時(shí)反而降低，提示骨髓抑制。需結(jié)合降鈣素原檢測(cè)判斷感染程度，臨床常用頭孢曲松、美羅培南等抗生素治療。

2. 中性粒細(xì)胞變化

中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)80%，并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。嚴(yán)重感染時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒，需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

3. 血小板減少

血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降至100×10?/L以下，提示彌散性血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血小板懸液，同時(shí)控制感染源。

4. 炎癥指標(biāo)升高

C反應(yīng)蛋白常超過(guò)100mg/L，紅細(xì)胞沉降率顯著增快。這些指標(biāo)與白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以評(píng)估治療效果。

出現(xiàn)持續(xù)高熱伴血常規(guī)指標(biāo)異常時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。

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