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腎結石如何治療是最好方法

病情描述:
腎結石如何治療是最好方法
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。

1、調整飲食

每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液和促進小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少高嘌呤食物如動物內臟的食用。增加柑橘類水果的攝入可提高尿液中枸櫞酸鹽含量，抑制結石形成。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者預防結石復發(fā)。藥物治療需配合定期尿液檢查監(jiān)測效果，結石直徑超過6毫米時藥物排石效果有限。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進行凝血功能檢查，術后可能出現血尿和腎周血腫等并發(fā)癥。該技術無需切口但需多次治療，肥胖患者和胱氨酸結石效果較差。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經尿道逆行進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結石，可同時處理輸尿管狹窄等病變。術后需留置雙J管2-4周，可能出現發(fā)熱和輸尿管穿孔等風險。

5、經皮腎鏡取石

通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡直接粉碎并取出結石，適用于大于20毫米的鹿角形結石。術前需評估腎功能和解剖變異，術中可能出血需輸血。該手術清石率高但創(chuàng)傷較大，術后需監(jiān)測血紅蛋白和引流液情況。

腎結石患者應保持規(guī)律作息避免久坐，每日進行30分鐘有氧運動促進代謝。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時就醫(yī)。建立飲食日記排查誘因，術后患者需遵醫(yī)囑復查確定無殘留結石。長期隨訪注意預防復發(fā)，特殊職業(yè)如高溫作業(yè)者需加強水分補充。

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