膀胱結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥主要有尿路感染、出血、尿潴留、膀胱穿孔、結(jié)石殘留等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化,及時(shí)處理異常情況。
尿路感染是膀胱結(jié)石術(shù)后常見并發(fā)癥,可能與術(shù)中器械操作、術(shù)后導(dǎo)尿管留置有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、腰痛。術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后出血多因手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為血尿或?qū)蚬芤饕撼始t色。輕度出血可通過臥床休息、多飲水緩解,持續(xù)大量出血需及時(shí)就醫(yī)處理。避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
術(shù)后尿潴留可能與麻醉影響、膀胱痙攣或尿道水腫有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛??赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
膀胱穿孔是較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因術(shù)中操作不當(dāng)或結(jié)石過大導(dǎo)致?;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、排尿困難等癥狀。需立即進(jìn)行膀胱造影確診,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動(dòng),防止腹壓增高。
結(jié)石殘留多見于多發(fā)結(jié)石或結(jié)石體積較大時(shí),術(shù)后可通過超聲或X線檢查發(fā)現(xiàn)。殘留結(jié)石可能引起反復(fù)感染或再次形成結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分和大小,可選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物。
膀胱結(jié)石術(shù)后應(yīng)注意多飲水,每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于沖洗尿路和預(yù)防感染。飲食上限制高草酸、高嘌呤食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查超聲和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,有助于膀胱功能恢復(fù)。
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