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血紅蛋白濃度高有事嗎

病情描述:
血紅蛋白濃度高有事嗎
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血紅蛋白濃度高是否有事需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，可能提示生理性適應(yīng)或病理性疾病。血紅蛋白濃度升高主要有血液濃縮、高原適應(yīng)、慢性缺氧、真性紅細胞增多癥、腎臟疾病等原因。

1、血液濃縮

劇烈運動、大量出汗或腹瀉導致體液丟失時，血液中水分減少會使血紅蛋白濃度相對升高。這種情況通常無須特殊治療，及時補充水分后指標可恢復正常。避免長時間高溫環(huán)境活動，運動后飲用淡鹽水有助于預防脫水。

2、高原適應(yīng)

長期居住高原地區(qū)人群會出現(xiàn)代償性血紅蛋白增高，這是機體對低氧環(huán)境的生理性適應(yīng)。海拔每升高1000米，血紅蛋白可增加10-20g/L。返回平原地區(qū)3個月后指標多能自行下降，必要時可通過靜脈放血改善癥狀。

3、慢性缺氧

慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停等導致長期缺氧時，會刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，引起繼發(fā)性紅細胞增多?；颊呖赡馨橛锌诖阶辖C、杵狀指等表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制 COPD，持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停。

4、真性紅細胞增多癥

骨髓增殖性腫瘤導致紅細胞自主增殖，血紅蛋白常超過185g/L，可能伴隨頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。確診需做JAK2基因檢測，治療采用羥基脲片控制細胞增殖，或使用阿司匹林腸溶片預防血栓。定期靜脈放血可維持血細胞比容在45%以下。

5、腎臟疾病

腎囊腫、腎癌等腎臟病變可能異常分泌促紅細胞生成素，引發(fā)紅細胞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。需通過超聲或CT檢查明確診斷，治療原發(fā)病后血紅蛋白可逐漸回落，必要時可使用厄貝沙坦片調(diào)節(jié)腎功能。

發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度升高應(yīng)復查血常規(guī)排除檢測誤差，同時進行動脈血氣、促紅細胞生成素檢測等檢查。日常避免吸煙、保證充足飲水，高原地區(qū)人群注意補充鐵劑和葉酸。若伴隨頭暈、視物模糊等血液黏稠癥狀，或血紅蛋白持續(xù)超過180g/L，需及時到血液科就診評估血栓風險。

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