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小兒癲癇病能治愈嗎

病情描述:
小兒癲癇病能治愈嗎
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宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

小兒癲癇病部分患者可以治愈，具體與病因、發(fā)作類型及治療依從性有關(guān)。癲癇是兒童常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常，病因包括遺傳性因素、腦損傷、代謝異常等。規(guī)范治療下，60%-70%患兒可通過(guò)藥物控制發(fā)作，部分隨年齡增長(zhǎng)可逐漸減藥至停藥；難治性癲癇需聯(lián)合手術(shù)或生酮飲食等干預(yù)。

兒童良性癲癇如伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇，多在青春期前自行緩解，預(yù)后良好。這類患兒腦電圖雖有異常放電，但智力發(fā)育正常，抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、奧卡西平片等能有效控制發(fā)作，多數(shù)在規(guī)范用藥2-5年后可嘗試減量。早發(fā)型癲癇性腦病等嚴(yán)重類型，需長(zhǎng)期使用丙戊酸鈉口服溶液等藥物控制，部分患兒可能遺留認(rèn)知障礙。病因明確的繼發(fā)性癲癇，如腦炎后遺癥或結(jié)構(gòu)性腦損傷，在去除病因后發(fā)作可能完全消失。

藥物難治性癲癇約占病例的20%-30%，需評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于局灶性癲癇，前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開(kāi)術(shù)可能實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作；不適合手術(shù)者可采用生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)輔助治療。近年研究發(fā)現(xiàn)，某些基因突變相關(guān)癲癇如SCN1A突變導(dǎo)致的Dravet綜合征，新型藥物如司替戊醇干混懸劑可顯著減少發(fā)作頻率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、肝腎功能及腦電圖變化，避免擅自調(diào)整劑量。

癲癇患兒應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、睡眠不足等誘因。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)等。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素，但須避免過(guò)量飲水或咖啡因攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效，調(diào)整治療方案。多數(shù)預(yù)后良好的患兒可正常入學(xué)，參與適度體育活動(dòng)，社會(huì)功能不受影響。

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