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- 王曉彥 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 三甲 皮膚科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因現(xiàn)在認為跟以下因素有關(guān)系： 第一，內(nèi)因，所謂內(nèi)因就是基因，類風(fēng)濕相關(guān)的基因非常多，是多種基因共同作用的結(jié)果。 第二，外因，也就是后天的因素，比如環(huán)境的因素，在狼瘡里面比較明確的就是紫外線；除了紫外線以外還有感染，很多的細菌、病毒、微生物的感染和我們免疫病，包括狼瘡的發(fā)病都具有相關(guān)性；還有一些內(nèi)分泌的因素，包括這種雌孕激素的變化，所以狼瘡很容易出現(xiàn)在孕期和哺乳期這些雌孕激素變化比較明顯的階段，或者讓病情加重。62321次播放 2019-08-19
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肛門口濕濕的需要抹什么藥
肛門口如果永遠是濕的，有的時候伴有瘙癢，用什么藥，最好什么藥都不用。 第一條先用清水給它洗干凈了，如果說還是濕的，那么有可能就是有濕疹了，我們可以用一些去濕的藥，比如你可以吃一點中成藥，也可以用一些草藥去濕的，給它去擦洗，還有就是要穿一些棉質(zhì)的短褲，最好不要用衛(wèi)生護墊，因為任何護墊里都會有一層塑料，塑料擋著就會覺得捂著，空氣不流通，有可能會覺得濕濕的. 還有一種，經(jīng)常有腸液流出來，有可能會有內(nèi)痔的脫出，內(nèi)痔的脫出，咱們就要治療痔瘡，治療一些讓痔靜脈萎縮的藥物，這樣它的濕氣也會減輕。 但是不管什么原因，如果肛門濕濕的，應(yīng)該引起重視，就證明你可能有病了，可能有肛門瘙癢了，可能有痔瘡了。語音時長 01:16101397次收聽 2021-07-09 -
肛門紅瘙癢究竟是怎么回事
肛門如果癢癢，實際上比疼還難治。如果癢癢又伴有疼痛，那么有可能，第一條，首先可能有濕疹，第二個，可能撓來的。一般來說，人能夠保證一個白天我癢癢，我不撓我忍著，到了晚上睡覺的時候可能控制不了，就拿手撓去了，撓了有可能撓破了，撓破了以后就容易感染。因為肛門經(jīng)常要沾糞便的，容易有感染，感染以后紅腫熱痛，它也會疼，也會發(fā)紅的。所以肛門如果要是癢癢了，要到醫(yī)院去看病。如果要是疼了，也應(yīng)該到醫(yī)院去看病，但是不管癢癢還是疼，那都是有毛病了。 所以在初期癢癢的時候，一定要到醫(yī)院去查一下是不是濕氣重，是不是有內(nèi)痔，是不是有肛門的瘙癢癥，可以用一些口服的藥物，可以用一些藥膏，也可以用一些中藥的清洗。還有，如果癢癢的非常厲害，可以用一些涼水洗，但是我們不建議用手去撓，因為手有的時候會很重，如果撓破了再合并感染，那就更不好治了。語音時長 01:24100576次收聽 2021-07-09 -
白癜風(fēng)早期能治愈嗎
白癜風(fēng)早期是可以治愈的。這個時候的發(fā)病時間比較短，雖然說皮膚出現(xiàn)了白斑，但是白斑內(nèi)仍然殘留了一部分黑色素細胞，只要能夠及時的進行治療，大多數(shù)情況下都可以被治愈。
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肛門總是濕的什么原因
有的人肛門有時會癢，總是濕乎乎的，剛洗完、剛擦完又濕了，尤其在晚上濕得厲害，有時會伴有瘙癢，這也是痔瘡的一種。 痔瘡有多種類型，不都是出血，有的人是出血，有的人是下墜，有的人是癢，有的人是腸液多。腸液多就是肛門比較濕。痔瘡如果內(nèi)痔非常大，會有痔靜脈曲張和腸液流出。有的人會覺得濕特別難受，總覺得臟乎乎的，濕就像人流口水一樣，是控制不了的。 所以如果肛門濕或者癢，應(yīng)該到醫(yī)院去檢查，如果醫(yī)生說有痔瘡，可以用一些痔瘡膏、痔瘡栓，甚至于可以口服一些讓痔靜脈萎縮的藥物，會有所改善。85932次播放 2021-04-30
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便秘肛門癢什么原因
便秘以后就會出現(xiàn)好多的不舒服，比如說有出血、肛門瘙癢、肚子脹，這都是便秘的惹的禍。 說這便秘以后肛門癢癢了，為什么？我告訴你，第一個是你大便很干，那么你肛門有可能會有痔瘡，有痔瘡的時候流腸液會癢癢。 第二個因為你大便特別干，水分很少，那么你可能得要使勁。使勁的過程當(dāng)中，肛門的內(nèi)痔就脫出來了，內(nèi)痔脫出來了以后，老在肛門這附近，它是內(nèi)痔的東西，應(yīng)該是在肛管里的，跑到肛門外面來了，也會癢癢。 第三個有可能你長期的這種便秘，你長期的這種使勁，你的痔瘡會加重。比方說你原來有外痔了，炎性外痔刺激也會使肛門癢癢。 所以這三種原因都可能會造成肛門癢癢，所以如果說確實是有大便異常，比方說大便很干了，一個禮拜就拉一回到兩回，那么你應(yīng)該積極治療。語音時長 01:1674289次收聽 2021-07-09 -
皮下囊腫怎么辦？專家來做全面科普
皮下囊腫是一個不容忽視的問題，應(yīng)該要注意選擇，用正確的方法來處理，在手術(shù)前需要做好消炎工作，還應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院，進行手術(shù)的治療，在手術(shù)后，同樣也需要做好消炎工作，還應(yīng)該要定期的檢查傷口和更換傷口敷料，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)炎的情況，要進行處理。
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肛門處潮濕是什么原因
肛門處有潮濕，主要是因為有濕疹或者是濕氣很重，什么叫濕疹？什么叫濕氣？有可能你的肛門有瘙癢，有可能有潮濕，有可能以前睡得很晚，中醫(yī)認為晚上11點以后，就容易有脾虛，脾虛的人就濕氣很重，也有的人說睡覺是正常的，11點之前睡，有的人痔瘡很大，痔瘡很大就會流腸液，流腸液也會引起肛門潮濕，有的人潮濕就會有瘙癢。 但是不管是什么原因引起的肛門潮濕，有可能都會引起肛門的瘙癢，甚至于有的人會覺得有異物感和蟻走感，就像有小蟲子爬似的，這種情況下可以清洗，可以涂一點藥膏，能夠緩解瘙癢和潮濕的癥狀，這樣就效果比較好。語音時長 01:1386261次收聽 2021-07-09 -
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，用藥原則是早期治療、規(guī)范化治療、長程治療，主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當(dāng)中，尤其是紅斑狼瘡當(dāng)中，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療。 第三，狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來說比較新的治療的手段。55058次播放 2019-08-19
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染性疾病，所以它完全不具備傳染性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)異常所導(dǎo)致，不管是從內(nèi)因和外因共同作用，最終導(dǎo)致體內(nèi)的免疫細胞出現(xiàn)功能的異常，產(chǎn)生很多的自身抗體，導(dǎo)致攻擊人體內(nèi)的器官，導(dǎo)致臨床上的各個器官受累的癥狀以及相應(yīng)的結(jié)果。 所以它的治療也是從免疫學(xué)的角度去治療，所以它跟傳染病不一樣，患者不具備傳染性，也不具備傳播途徑。55855次播放 2019-08-19
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手心出汗是什么原因造成的
在正常情況下，手心出汗但是不多，這是正常反應(yīng)。如果手心出汗過多有一種是因為先天性的，汗腺分泌太發(fā)達，這種原因很少。大部分手心出汗都是后天的，凡是引起手心交感神經(jīng)興奮的，都可以引起手心出汗的。頸椎病引起交感型頸椎病，壓迫神經(jīng)以后引起手心出汗增多，這是最主要的原因。其他原因還有身體的微量元素缺乏和疲勞。 還有神經(jīng)的焦慮，這也可以引起手心出汗，焦慮癥就是手心出汗多。如果是用藥治療不好，外用藥如阿托品或者是外用不好的情況下，建議做神經(jīng)的阻滯術(shù)就可以治好了。109171次播放 2021-03-15
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白癜風(fēng)能吃石榴嗎
石榴含有豐富的營養(yǎng)，可為人體補充所需的能量，其維生素C的含量比較低，因此白癜風(fēng)的患者是可以食用的，但要避免與西瓜、螃蟹、西紅柿、土豆等一同食用，患有糖尿病、尿道炎、便秘的人群也要避免食用。
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手臂上的小白點是什么
手臂上出現(xiàn)小白點，表面光滑，與周圍皮膚界限特別清楚，有可能是出現(xiàn)白癜風(fēng)；如果出現(xiàn)了形態(tài)不規(guī)則的淺白色斑片，可能是貧血痣導(dǎo)致；另外還可能是色素脫失性白點病、扁平疣等疾病引起的。
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白癜風(fēng)為什么用藥后變紅色
白癜風(fēng)用藥后變紅色可能與藥物刺激、局部炎癥反應(yīng)或病情好轉(zhuǎn)有關(guān)。常見原因包括光敏性藥物反應(yīng)、局部免疫調(diào)節(jié)作用、毛細血管擴張、黑色素細胞激活以及藥物過敏反應(yīng)。建議及時就醫(yī)復(fù)查，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案。1、光敏性藥物反...
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肛門處有個小肉球很癢是咋回事
肛門處有小肉球，一般的情況下都是有內(nèi)痔的突出或者是外痔的血栓。如果說還合并于癢癢，那么認為有可能會有肛周濕疹。濕疹的情況下光是癢癢，很少會形成肉球，但是不除外有兩種病，一個是肛周濕疹，一個是內(nèi)痔脫出。內(nèi)痔脫出時間長了，有破潰的、有瘙癢的，因為是一種內(nèi)痔的東西，不應(yīng)該在肛門外，應(yīng)該在肛管里面，脫出來時間長了，有可能黏膜會破潰，有可能破潰結(jié)痂了，也會形成濕疹，也會癢癢。但是不管是什么原因，都應(yīng)該去到醫(yī)院去看一看，去治療一下，因為這樣脫出了肉球，又癢癢，那么會影響生活質(zhì)量，會影響你去上班，會影響你去休息。不管是什么原因，只要去醫(yī)院看，也不是一個很大的病，也不是一個很重的病，可以及時治療緩解疼痛和瘙癢。語音時長 01:2185701次收聽 2021-07-09
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兒童有頭皮屑什么原因
兒童有頭皮屑可能與遺傳因素、皮膚干燥、脂溢性皮炎、頭癬、接觸性皮炎等原因有關(guān)。頭皮屑通常表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)白色或灰白色鱗屑，可能伴隨瘙癢或紅腫等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、遺傳因素部分兒童因家族遺...0次瀏覽 2026-01-05
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到底為什么會出現(xiàn)眼袋啊
眼袋通常由遺傳因素、年齡增長、睡眠不足、用眼過度、過敏反應(yīng)等原因引起。眼袋可通過調(diào)整作息、冷敷消腫、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳導(dǎo)致眶隔脂肪分布異?；蚱つw松弛，天生容易出現(xiàn)眼袋。...0次瀏覽 2026-01-05
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感染人乳頭瘤病毒乳頭會怎么樣
感染人乳頭瘤病毒HPV后乳頭可能出現(xiàn)疣狀贅生物、瘙癢或異常分泌物等癥狀。乳頭HPV感染通常由皮膚接觸傳播、免疫力低下、黏膜損傷、高危型HPV感染、不良衛(wèi)生習(xí)慣等因素引起，可通過局部藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、...0次瀏覽 2026-01-05
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導(dǎo)致頜下腺腫大的原因是什么
頜下腺腫大可能由頜下腺炎、頜下腺結(jié)石、流行性腮腺炎、頜下區(qū)淋巴結(jié)炎、頜下腺腫瘤等原因引起。頜下腺腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、進食時加重等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。1、頜下腺炎頜下腺炎多由細菌或病毒感染引起，可能與口腔...
0次瀏覽 2026-01-05
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甲狀腺結(jié)節(jié)不做手術(shù)行不行
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)與癥狀，多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須手術(shù)，惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查發(fā)現(xiàn)時，若體積較小且無惡性征象，通常選擇定期隨訪觀察。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，超聲檢...0次瀏覽 2026-01-05
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副乳過大需要切除嗎
副乳過大是否需要切除需根據(jù)癥狀嚴重程度決定，無明顯不適或外觀影響時可暫不處理，若伴隨疼痛、反復(fù)感染或影響生活質(zhì)量則建議手術(shù)切除。副乳是先天性發(fā)育異常形成的多余乳腺組織，多數(shù)位于腋下或乳房下方。體積較小且無不適感的副乳通常...0次瀏覽 2026-01-05
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做面部脫毛能永久嗎
面部脫毛通常不能達到永久效果，但可通過多次治療顯著減少毛發(fā)再生。面部脫毛的效果主要取決于脫毛方式、毛發(fā)生長周期及個體差異。激光脫毛和強脈沖光脫毛是目前較為持久的脫毛方式，通過破壞毛囊黑色素延緩毛發(fā)再生。單次治療后毛發(fā)會暫...0次瀏覽 2026-01-05
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打完溶脂針多久消腫
打完溶脂針后一般需要3-7天消腫，具體時間與個人體質(zhì)、注射部位、術(shù)后護理等因素相關(guān)。溶脂針通過藥物分解脂肪細胞，注射后局部可能出現(xiàn)紅腫、淤青等反應(yīng)。多數(shù)患者在3天內(nèi)腫脹開始消退，5天左右可見明顯改善，7天后基本恢復(fù)自然狀...0次瀏覽 2026-01-05
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激光脫毛能脫面部嗎
激光脫毛一般可以用于面部毛發(fā)去除，但需根據(jù)毛發(fā)顏色、皮膚類型及部位調(diào)整參數(shù)。激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，適用于面部細小毛發(fā)如唇周、發(fā)際線等區(qū)域。深色毛發(fā)因含更多黑色素吸收光能效果更顯著，淺色皮膚與深色毛發(fā)組合治療...0次瀏覽 2026-01-05
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兒童得了牛皮癬怎么辦
兒童牛皮癬可通過保濕護理、外用藥物、光療治療、口服藥物、心理疏導(dǎo)等方式治療。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、皮膚屏障受損、精神壓力等原因引起。1、保濕護理每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜涂抹患處，幫助修復(fù)皮膚屏...0次瀏覽 2026-01-05
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。832次瀏覽 2023-08-28
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女人得了性疾病一般多久就有癥狀了呢
女性感染性傳播疾病后，癥狀出現(xiàn)時間一般為2-30天，具體時間與病原體類型、免疫力狀態(tài)、感染部位等因素相關(guān)。淋病潛伏期2-10天，衣原體感染1-3周，生殖器皰疹2-12天，梅毒硬下疳平均3周，尖銳濕疣潛伏期可達3個月。1、...
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如何給肝臟排毒吃什么最排毒
肝臟排毒可通過飲食調(diào)節(jié)、補充營養(yǎng)素、增加水分攝入、適度運動和減少毒素接觸等方式實現(xiàn)。有助于肝臟排毒的食物主要有十字花科蔬菜、漿果類、堅果種子、優(yōu)質(zhì)蛋白和發(fā)酵食品。1、十字花科蔬菜：西蘭花、羽衣甘藍等含有蘿卜硫素，能激活肝...0次瀏覽 2026-01-05
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：471次瀏覽 2024-09-25
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室間隔膜部瘤的檢查方法有哪些
室間隔膜部瘤的檢查方法主要有超聲心動圖、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查、胸部X線檢查、心電圖等。室間隔膜部瘤是一種先天性心臟畸形，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。1、超聲心動圖超聲心動圖是診斷室...
0次瀏覽 2026-01-05
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玻尿酸隔多長時間打一次
玻尿酸注射間隔時間一般為6-12個月，具體需根據(jù)產(chǎn)品類型、注射部位及個體代謝速度調(diào)整。玻尿酸填充效果的維持時間與分子大小、交聯(lián)度密切相關(guān)。小分子玻尿酸用于淺層填充如淚溝、唇部時，代謝較快，通常6-8個月需補充注射；中分子...0次瀏覽 2026-01-05
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孕婦急性鼻竇炎怎么辦
孕婦急性鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、蒸汽吸入、體位引流、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該病癥通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常及免疫力下降等因素引起。1、鼻腔沖洗：使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器清潔鼻腔，能有效減少...0次瀏覽 2026-01-05
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面色蒼白疲乏無力是什么原因
面色蒼白疲乏無力可能與貧血、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、慢性疾病或心理因素等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動耐力下降、精神萎靡等癥狀，可通過血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢測等方式明確診斷。1、貧血貧血是面色蒼白疲乏無力的常...0次瀏覽 2026-01-05
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面部神經(jīng)損傷怎么恢復(fù)
面部神經(jīng)損傷可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。面部神經(jīng)損傷可能與外傷、感染、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓、味覺減退、聽覺過敏等癥狀。1、藥物治療面部神經(jīng)損傷早期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減...0次瀏覽 2026-01-05
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藍牙對孕婦有輻射嗎
藍牙設(shè)備對孕婦的輻射影響可以忽略不計，通常不會對胎兒造成危害。藍牙技術(shù)屬于非電離輻射，其輻射強度遠低于安全閾值。藍牙設(shè)備工作時產(chǎn)生的電磁波頻率較低，通常在2.4GHz頻段，輻射功率僅為1毫瓦左右，遠低于手機等通訊設(shè)備。這...0次瀏覽 2026-01-05
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怎么區(qū)分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎
急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎可通過病程時長、癥狀特點、病因差異、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式區(qū)分。1、病程時長：急性鼻竇炎病程通常短于4周，多由病毒或細菌感染引起，起病急驟。慢性鼻竇炎病程持續(xù)超過12周，癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，可能與...0次瀏覽 2026-01-05
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新生兒持續(xù)性肺動脈高壓
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓PPHN是一種以出生后肺動脈壓力持續(xù)升高為特征的危重癥，主要由肺血管阻力異常增高、動脈導(dǎo)管未閉、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起，需通過氧療、機械通氣、血管擴張劑等方式干預(yù)。1、肺血管阻力增高：胎兒期肺血管處于...0次瀏覽 2026-01-05
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鐵皮石斛粉有什么功效和作用
鐵皮石斛粉具有滋陰清熱、益胃生津、增強免疫等功效，適用于陰虛火旺、口干煩渴、病后虛熱等癥狀。1、滋陰清熱鐵皮石斛粉能緩解因陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的口干舌燥、潮熱盜汗。其活性成分石斛多糖可調(diào)節(jié)體液代謝，適合長期熬夜或更年期人群。使用時可搭配麥冬、玉竹等藥材增強效果，但脾胃2033次瀏覽
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石斛花的功效與作用有哪些
石斛花具有滋陰清熱、益胃生津、明目養(yǎng)顏等功效，主要用于改善陰虛火旺、口干煩渴、視物模糊等癥狀。石斛花的功效與作用主要有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、護肝利膽、改善胃腸功能、緩解疲勞。1、調(diào)節(jié)免疫石斛花含有多糖類成分，能促進淋巴細胞增殖，增強巨噬細胞吞噬能力，幫助提高機體免1759次瀏覽
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祛濕茶喝了對身體有副作用嗎
祛濕茶適量飲用一般不會對身體產(chǎn)生副作用，但過量飲用或體質(zhì)不匹配時可能出現(xiàn)不適。祛濕茶主要由赤小豆、薏苡仁、茯苓等藥食同源成分組成，具有利水滲濕的功效。體質(zhì)平和或濕熱體質(zhì)者適量飲用祛濕茶有助于改善肢體困重、舌苔厚膩等濕氣癥狀。建議每日飲用200-300毫升，連續(xù)1508次瀏覽
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生菜的營養(yǎng)價值與功效是什么
生菜富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，具有促進消化、輔助控糖、保護視力等功效。生菜的營養(yǎng)價值與功效主要有水分含量高、維生素K豐富、低熱量高纖維、含抗氧化物質(zhì)、鉀元素充足等。1、水分含量高生菜含水量超過95%，食用后能快速補充體液，適合運動后或高溫環(huán)境下補水。其高水1516次瀏覽
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紅牛膝的功效與作用是什么
紅牛膝具有活血通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等功效，主要用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力、淋證水腫等病癥。紅牛膝的功效與作用主要有活血化瘀、補益肝腎、強筋健骨、利水消腫、引血下行。1、活血化瘀紅牛膝能夠促進血液循環(huán)，改善血液瘀滯狀態(tài)。對于女性因氣滯血瘀引起1442次瀏覽
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