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- 付增彬 副主任醫(yī)師 去掛號
- 河北省中醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科
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什么是腦膜瘤
腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腫瘤。屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。它不是發(fā)生在腦子里面，腦實質(zhì)的腫瘤。實際上是在顱內(nèi)，但是在腦外腫瘤。腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%。54576次播放 2018-06-01
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耳垂囊腫自己會消掉嗎
極少數(shù)耳垂囊腫會自己消掉，大多都不會自己消掉。如囊腫較小無需處理，囊腫較大時可手術(shù)治療。 耳垂囊腫是因皮脂腺排泄管堵塞出現(xiàn)的囊狀良性包塊，囊內(nèi)容物通常為液體。耳垂囊腫自愈的幾率很低，只有極少患者的耳垂囊腫隨著時間推移逐漸縮小、消失，大多數(shù)患者的耳垂囊腫不會自己消掉，還可能有逐漸發(fā)展增大趨勢。 但因耳垂囊腫是良性病變，如囊腫較小，患者無明顯不適癥狀，一般無需治療。但要注意避免經(jīng)常揉搓、按摩、刺激患處，以免使囊腫快速增大或繼發(fā)感染。如耳垂囊腫較大，并有壓痛癥狀，患者手術(shù)切除后，即可治愈疾病。如繼發(fā)感染，可進行局部濕熱敷，并服用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素類藥物抗菌消炎，必要時切開引流，炎癥得到控制后再手術(shù)切除。
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脊柱裂術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況并不多見，幾百例病人里可能沒有一例，但是一旦出現(xiàn)后果比較嚴重。脊柱裂術(shù)后腦積水分為兩種。第一種是急性腦積水的出現(xiàn)，必須要采取措施，避免顱內(nèi)壓增高過快。急性腦積水會有生命危險，可以進行腦室穿刺，或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。第二種是在三個月甚至半年之內(nèi)，緩慢地出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果加重到一定程度，也需要做腦室腹腔分流手術(shù)。所以一旦出現(xiàn)腦積水的情況，要密切的觀察，嚴重到一定程度要做手術(shù)治療。語音時長 00:5760210次收聽 2018-09-21 -
腦積水手術(shù)后注意什么
腦積水的患者在進行手術(shù)以后，首先需要觀察孩子的一般情況，也要看孩子的精神狀態(tài)，還需要觀察患者的飲食狀態(tài)，比如患者能不能吃東西，吃東西吐不吐。另外，需要觀察孩子的體溫情況，比如患者有沒有出現(xiàn)發(fā)燒。也要看患者有沒有癲癇復(fù)發(fā)，有沒有四肢活動的障礙。除此之外，還要關(guān)注患者的傷口有沒有出現(xiàn)感染，有沒有紅腫，這會直接影響到預(yù)后。 如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常的情況，就要及時找出原因，對患者進行針對性的治療，以避免損傷加重。如果患者的原有癥狀沒有得到改善，或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時去醫(yī)院進行復(fù)診。即使在手術(shù)之后，患者沒有任何不適，在術(shù)后一個月的時候，也應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查頭部CT。61475次播放 2018-09-20
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大齡兒童經(jīng)常性尿床，大人要警惕！可能是脊柱裂
梁小姐的孩子經(jīng)常有夜間遺尿的情況，隨著孩子逐漸長大，癥狀仍未有好轉(zhuǎn)，孩子的發(fā)育明顯也落后于其他同齡孩子，不僅如此孩子的痛覺神經(jīng)好像也太靈敏，經(jīng)常摔倒了也不覺得痛，走路也不協(xié)調(diào)。于是帶孩子到醫(yī)院就診，經(jīng)過MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者有脊柱裂，開始進行手術(shù)治療，術(shù)后患者夜間遺尿現(xiàn)象明顯減少，各項指標也均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
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醫(yī)生告訴你：脊柱裂如何治療？
脊柱裂在發(fā)病之后需要根據(jù)患者具體病情來制定合理治療方案，如果是屬于顯性脊柱裂，就可以做硬膜囊切除手術(shù)或者椎板缺損修復(fù)手術(shù)進行治療。對于隱性脊柱裂一般不需要進行特殊治療，但需要注意做腰背肌鍛煉，不過必要時也需要及時進行外科手術(shù)。
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確診腦積水的檢查方法
對于懷疑是腦積水的患者，要做CT或者核磁共振的檢查。 CT檢查可以看有沒有腦積水，先是確定腦積水的程度。核磁共振可以發(fā)現(xiàn)有腫瘤，或者有出血及一些特殊的表現(xiàn)。 如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療，在手術(shù)之前必須要常規(guī)做核磁共振的檢查，可以觀察腦積水病變的程度、對人體的影響、是否需要做手術(shù)以及腦積水是否合并出血、是否合并感染、是否合并腫瘤等等。核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。語音時長 01:0151137次收聽 2018-09-21 -
無法強行切除的垂體腺瘤可通過伽瑪?shù)吨委?/a>
58歲的李阿姨由于頭痛伴視力下降前來就診，經(jīng)過影像學(xué)以及激素檢查診斷為垂體腺瘤，經(jīng)開顱手術(shù)以及伽瑪?shù)遁o助治療后，患者視力明顯改善，各項激素也恢復(fù)正常水平?；颊叽贵w腺瘤發(fā)生鈣化后應(yīng)制定個性化的治療方案，如果術(shù)中不能強行切除腫瘤，術(shù)后可通過伽馬刀輔助治療。
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煙霧病能治好嗎
煙霧病治愈是非常難，只能通過目前有的一些手段，把它的危害降到最低。 但是如果治愈這個疾病，目前還沒有一些辦法，我們應(yīng)該明確這幾個方向，降低它的缺血，降低它的出血發(fā)生的概率。如果這個患者他適合進行血管搭橋，如果適合進行顳肌貼敷，都可以進行這個手術(shù)，將其煙霧病的一些遠期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它的發(fā)病的概率明顯下降。語音時長 03:0450053次收聽 2019-06-18 -
煙霧病手術(shù)后遺癥
煙霧病手術(shù)需要麻醉用麻醉藥，可能會出現(xiàn)麻醉藥的過敏，或產(chǎn)生呼吸和心臟的停止等；煙霧病手術(shù)需要開顱，可能會出現(xiàn)感染的問題，或者在做手術(shù)的過程中，患者出現(xiàn)缺血的癥狀等，煙霧病手術(shù)的后遺應(yīng)該叫煙霧病手術(shù)的并發(fā)癥。 任何手術(shù)都可能伴有并發(fā)癥，第一手術(shù)本身引發(fā)的并發(fā)癥；第二手術(shù)麻醉導(dǎo)致并發(fā)癥。手術(shù)的并發(fā)癥出現(xiàn)概率一般不高。52709次播放 2019-06-18
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腦垂體瘤嚴重嗎
腦垂體瘤是比較嚴重的疾病。會造成內(nèi)分泌紊亂，還可以造成視力視野下降，形成“筒狀視野”，使病人在視野的兩旁看不清楚。病人出門后很容易發(fā)生意外情況。腫瘤卒中可能還會造成病人失明。所以應(yīng)該引起病人的高度重視。62795次播放 2018-06-01
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脊柱裂的癥狀是什么
顯性脊柱裂癥狀主要與其發(fā)生部位有關(guān)，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段。該部位的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括兩方面，一方面是雙下肢的運動障礙和發(fā)育異常，可以表現(xiàn)為雙下肢的不對稱，如雙側(cè)下肢粗細不均、長度不等或發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運動障礙，比如跛行，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致癱瘓不能行走。另一方面是排大小便的問題，有可能出現(xiàn)大小便失禁。顯性脊柱裂癥狀主要就包括這兩方面的問題。語音時長 00:5558286次收聽 2018-09-21 -
腦動脈硬化怎么治
腦動脈硬化比較常見的原因包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、酗酒等等。如果要避免腦動脈硬化的發(fā)生和延緩動脈粥樣硬化的進展，病人需要控制血壓、血糖。 如果血脂高，病人要積極地進行控制，比如控制體重、戒煙等等。隨著年齡的增長也可以出現(xiàn)腦動脈硬化，這是無法進行控制的，它屬于人體自然老化的過程。如果病人把高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素控制住，動脈硬化發(fā)生的概率會相對較低，以及腦動脈硬化發(fā)生以后的進程也會很緩慢。61181次播放 2019-06-18
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脊髓損傷步態(tài)訓(xùn)練方法
脊髓部位出現(xiàn)損傷，患者可以采用合適的方法來進行訓(xùn)練。訓(xùn)練方式的選擇需要根據(jù)患者的受損情況來進行，一些運動能力比較差的患者，在開始可以選擇被動訓(xùn)練的方式來進行鍛煉，而在后期，則可以通過主動訓(xùn)練的方法來進行肌肉的鍛煉。
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頸動脈斑塊10mm×2.6mm如何治療
頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進行保守治療。語音時長 02:3247030次收聽 2021-11-05
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跑步怎樣讓小腿不變粗
跑步時通過調(diào)整跑姿、控制強度及拉伸放松可減少小腿變粗的概率。主要有跑前熱身、控制跑步強度、調(diào)整跑步姿勢、跑后拉伸放松、加強核心力量等方法。1、跑前熱身跑步前進行5-10分鐘動態(tài)熱身如高抬腿、踝關(guān)節(jié)繞環(huán)等，能激活小腿肌肉彈...0次瀏覽 2025-12-18
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什么是老年糖尿病
老年糖尿病是指60歲及以上人群發(fā)生的糖尿病，主要包括2型糖尿病和少數(shù)1型糖尿病，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，可能伴隨視力模糊、皮膚瘙癢等癥狀。老年糖尿病與胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退密切相關(guān)。年齡增長導(dǎo)致代謝率下降...0次瀏覽 2025-12-18
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腳后跟落地腳踝疼
腳后跟落地腳踝疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c長時間站立...0次瀏覽 2025-12-18
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大腸癌吃什么蔬菜
大腸癌患者可以適量吃西藍花、胡蘿卜、菠菜、南瓜、番茄等蔬菜，有助于補充膳食纖維和抗氧化物質(zhì)。但需結(jié)合病情嚴重程度和個體消化能力調(diào)整攝入量，避免加重胃腸負擔(dān)。一、西藍花西藍花富含蘿卜硫素和膳食纖維，有助于抑制腫瘤細胞增殖并...0次瀏覽 2025-12-18
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心臟突突怎么回事
心臟突突可能由情緒激動、劇烈運動、心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。心臟突突是一種主觀感受到的心跳加快或不規(guī)則，可能與心臟本身疾病有關(guān)，也可能由其他系統(tǒng)疾病或...0次瀏覽 2025-12-18
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宮頸息肉是不是一定要做手術(shù)治療
宮頸息肉不一定需要手術(shù)治療，多數(shù)情況下可通過藥物或保守治療控制。宮頸息肉的處理方式主要有隨訪觀察、藥物治療、物理治療、宮腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等。1、隨訪觀察體積較小的宮頸息肉若無明顯癥狀，可定期復(fù)查。息肉直徑小于5毫米且無...0次瀏覽 2025-12-18
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：370次瀏覽 2024-09-25
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隆鼻術(shù)永久嗎去哪能做好
隆鼻術(shù)的效果通常可以長期維持，但并非絕對永久，手術(shù)效果可能因個體差異、材料選擇或術(shù)后護理等因素影響。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù)是保障效果和安全的關(guān)鍵，建議前往具備整形外科資質(zhì)的醫(yī)院或醫(yī)療美容機構(gòu)就診。隆鼻術(shù)的持久性與手術(shù)方...0次瀏覽 2025-12-18
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幼兒發(fā)燒嘔吐的處理方法
幼兒發(fā)燒嘔吐可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補充水分、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。幼兒發(fā)燒嘔吐通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、上呼吸道感染、食物中毒、腦膜炎等原因引起。1、物理降溫幼兒體溫超過38.5攝氏度時，可用溫水擦拭額頭...0次瀏覽 2025-12-18
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頸椎增生可以自愈嗎
頸椎增生一般不能自愈，但通過科學(xué)干預(yù)可有效控制癥狀。頸椎增生是頸椎骨骼及周圍組織的退行性改變，通常與長期勞損、年齡增長等因素相關(guān)，需結(jié)合生活方式調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)緩解癥狀。頸椎增生屬于不可逆的病理改變，其本質(zhì)是椎體邊緣骨質(zhì)增...0次瀏覽 2025-12-18
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懷孕40天孕酮多少正常
懷孕40天孕酮正常值一般在25-30納克/毫升。孕酮水平受個體差異、檢測方法等因素影響，需結(jié)合超聲檢查綜合評估胚胎發(fā)育情況。孕酮是維持妊娠的重要激素，由卵巢黃體分泌，能促進子宮內(nèi)膜增厚并為胚胎著床提供營養(yǎng)支持。懷孕40天...0次瀏覽 2025-12-18
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梅毒病人和家人一起生活會傳染嗎
梅毒病人與家人共同生活存在傳染風(fēng)險，主要通過性接觸、母嬰垂直傳播和血液暴露三種途徑。日常接觸如共用餐具、衣物或肢體接觸通常不會傳播，但需注意皮膚黏膜破損時的間接接觸風(fēng)險。1、性接觸傳播：梅毒螺旋體可通過性行為傳播，包括陰...0次瀏覽 2025-12-18
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開眼角的價格是多少
開眼角手術(shù)一般需要3000-15000元，具體費用與手術(shù)方式、醫(yī)療機構(gòu)定價標準、術(shù)后護理需求等因素相關(guān)。開眼角手術(shù)價格差異主要體現(xiàn)在手術(shù)類型選擇上。埋線法開眼角價格通常在3000-6000元，適合希望恢復(fù)快且瘢痕小的求美...0次瀏覽 2025-12-18
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有頸椎病的適合睡高枕頭還是低枕頭
頸椎病患者建議選擇高度適中的枕頭，通常以8-12厘米為宜，具體高度需根據(jù)睡姿調(diào)整。枕頭選擇主要考慮支撐性、材質(zhì)適應(yīng)性、睡姿匹配度、個體差異和漸進調(diào)整五個因素。1、支撐性：枕頭需保持頸椎自然生理曲度，過高會導(dǎo)致頸部前屈加重...0次瀏覽 2025-12-18
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瘦臉針幾天能看見效果
瘦臉針一般在7-14天開始顯現(xiàn)效果，1-3個月達到最佳效果。瘦臉針的主要成分是肉毒毒素，通過阻斷神經(jīng)與肌肉的信號傳遞，使咬肌逐漸萎縮，從而達到瘦臉目的。注射后1-3天可能出現(xiàn)輕微腫脹或淤青，屬于正常反應(yīng)。此時藥物尚未完全...0次瀏覽 2025-12-18
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檢查精子精液質(zhì)量可以掛哪科啊
檢查精子精液質(zhì)量通常可以掛泌尿外科或男科。精子精液質(zhì)量異常可能與生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活習(xí)慣或先天性因素有關(guān)。1、泌尿外科泌尿外科是處理男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病的科室，可開展精液常規(guī)檢查、精子形...0次瀏覽 2025-12-18
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吸脂去眼袋的優(yōu)勢有4點
吸脂去眼袋的優(yōu)勢主要有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果持久、改善皮膚松弛四點。1、創(chuàng)傷小吸脂去眼袋采用微創(chuàng)技術(shù)，通過細小針孔去除多余脂肪，避免傳統(tǒng)手術(shù)的大切口。手術(shù)過程中僅需局部麻醉，對周圍組織損傷輕微，術(shù)后不會遺留明顯疤痕。由于創(chuàng)...0次瀏覽 2025-12-18
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。174次瀏覽 2025-03-21
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做美瞳線副作用是什么
做美瞳線可能出現(xiàn)眼部紅腫、感染、過敏反應(yīng)、角膜損傷、色料沉積等副作用。美瞳線屬于半永久化妝技術(shù)，通過將色料植入眼瞼邊緣皮膚達到修飾效果，操作不當(dāng)或護理不足可能引發(fā)上述問題。1、眼部紅腫術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)眼瞼腫脹屬于正常反...0次瀏覽 2025-12-18
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眼睛手術(shù)的危害有哪些
眼睛手術(shù)的危害主要包括感染、干眼癥、視力回退、眩光、角膜水腫等。不同手術(shù)類型和個體差異可能導(dǎo)致風(fēng)險程度不同，需嚴格遵循術(shù)前評估和術(shù)后護理。感染是較為常見的并發(fā)癥，多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)引起。細菌性角膜炎可能表現(xiàn)...0次瀏覽 2025-12-18
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長期留置導(dǎo)管有什么危害
長期留置導(dǎo)管可能增加感染風(fēng)險、引發(fā)血栓形成、導(dǎo)致導(dǎo)管功能障礙、造成血管損傷以及誘發(fā)局部皮膚問題。留置導(dǎo)管常用于危重癥或長期輸液患者，但需嚴格評估必要性并定期維護。1、感染風(fēng)險導(dǎo)管留置時間超過7天時，病原體可能通過穿刺部位...
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過敏性的鼻炎怎么治才能治好
過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌、空氣污染物等過敏原引起。1、避免過敏原：減少接觸已知過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施?；ǚ圻^敏者需關(guān)...0次瀏覽 2025-12-18
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桑寄生中藥的功效與作用有哪些
桑寄生的功效與作用主要有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨、安胎、降血壓等。桑寄生為桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝，常用于風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、胎動不安、高血壓等病癥的治療。1、祛風(fēng)濕桑寄生具有祛風(fēng)濕的功效，可用于治療風(fēng)濕痹痛。風(fēng)濕痹痛多由風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血運行不暢1574次瀏覽
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纖花耳草的禁忌人群有哪些
纖花耳草一般是指纖花耳草片，禁忌人群主要有孕婦、哺乳期女性、過敏體質(zhì)者、兒童以及肝腎功能不全者。纖花耳草片是一種中成藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，常用于治療咽喉腫痛、牙齦腫痛等癥狀。1、孕婦孕婦禁止服用纖花耳草片。纖花耳草片中的某些成分可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不1382次瀏覽
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法半夏的功效與作用是什么
法半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效，主要用于治療濕痰寒痰、咳喘痰多、嘔吐反胃、胸脘痞悶等癥狀。1、燥濕化痰法半夏辛溫性燥，能燥濕化痰，適用于濕痰壅滯所致的咳嗽痰多、色白清稀等癥狀。常與陳皮、茯苓配伍使用，如二陳湯。對于寒痰咳嗽，可配伍干姜、細辛等溫肺1510次瀏覽
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蜂窩泡酒有什么作用與功效
蜂窩泡酒通常是指將蜂巢或蜂房浸泡于白酒中制成的藥酒，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為其具有祛風(fēng)止痛、活血化瘀等功效，但缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。蜂窩泡酒在民間常用于緩解關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕痹痛等癥狀。蜂巢中含有蜂膠、蜂蠟等成分，可能具有一定抗炎作用。白酒作為溶劑有助于提取蜂窩中的活性物質(zhì)，1708次瀏覽
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杜仲茶泡水喝的功效是什么
杜仲茶泡水喝具有輔助降血壓、強筋健骨、抗氧化等功效。杜仲茶是以杜仲葉為原料制成的茶飲，含有綠原酸、京尼平苷酸等多種活性成分，適合高血壓、腰膝酸軟等人群適量飲用。1、輔助降血壓杜仲茶中的京尼平苷酸等成分可能通過擴張血管起到輔助降壓作用。高血壓患者飲用時建議配合低1296次瀏覽
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