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薄腎小球基底膜病是怎么回事

病情描述:
在小便的時(shí)候,我發(fā)現(xiàn)有血尿現(xiàn)象,薄腎小球基底膜病是怎么回事?
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

薄腎小球基底膜病可能由遺傳因素、免疫異常、高血壓、糖尿病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、血壓控制、血糖管理、定期隨訪等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

約50%患者存在COL4A3/COL4A4基因突變,表現(xiàn)為家族性血尿。建議基因檢測(cè)明確診斷,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。

2. 免疫異常

自身抗體攻擊基底膜IV型膠原蛋白,導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)變薄??赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿,需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

3. 高血壓

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁機(jī)械損傷。患者常有頭痛、視物模糊等癥狀,需使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物維持血壓在130/80mmHg以下。

4. 糖尿病

高血糖引起基底膜糖基化終產(chǎn)物沉積。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴持續(xù)微量白蛋白尿,推薦使用SGLT-2抑制劑聯(lián)合二甲雙胍控制血糖。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

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