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腦脊液鼻漏什么引起的

病情描述:
腦脊液鼻漏什么引起的
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崔魯佳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

腦脊液鼻漏可能由外傷性顱底骨折、醫(yī)源性損傷、顱內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常等原因引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。

1、外傷性顱底骨折

頭部外傷導(dǎo)致顱底骨質(zhì)斷裂，硬腦膜撕裂使腦脊液經(jīng)鼻腔流出。伴隨頭痛、耳鳴等癥狀，需臥床休息并使用乙酰唑胺、甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。

2、醫(yī)源性損傷

鼻竇手術(shù)或顱底手術(shù)操作不當(dāng)損傷硬腦膜，術(shù)后出現(xiàn)清亮鼻漏。可先行腰椎穿刺引流，若持續(xù)不愈需采用纖維蛋白膠封閉或鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)。

3、顱內(nèi)壓增高

腦腫瘤或腦積水導(dǎo)致壓力突破顱底薄弱區(qū)，表現(xiàn)為間歇性鼻漏。需治療原發(fā)病，如使用呋塞米脫水降壓，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

顱底骨結(jié)構(gòu)先天缺損伴腦膜膨出，兒童期即可出現(xiàn)鼻漏。確診后應(yīng)盡早手術(shù)重建顱底，防止反復(fù)顱內(nèi)感染。

出現(xiàn)清水樣單側(cè)鼻漏時(shí)應(yīng)避免擤鼻、彎腰等動(dòng)作，保持半臥位休息，及時(shí)就診神經(jīng)外科排查病因。

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