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肝腹水反復(fù)發(fā)作怎么治療

患者:男,31歲

病情描述:
肝腹水反復(fù)發(fā)作怎么治療
共1個回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水反復(fù)發(fā)作可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療等方式控制。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留,避免腌制食品與加工食品,嚴(yán)重水腫時可短期限制飲水量。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案,用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。頑固性腹水可選用托伐普坦,需警惕肝腎綜合征風(fēng)險。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時需行治療性穿刺,單次放液不超過5升,同時補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。

4、病因治療

肝硬化患者需抗病毒或戒酒,門靜脈高壓可考慮TIPS手術(shù),自發(fā)性腹膜炎需用頭孢噻肟等抗生素,腫瘤患者需針對性治療。

建議定期監(jiān)測體重與腹圍變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。

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