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低顱壓是怎樣造成的

病情描述:
低顱壓是怎樣造成的
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

低顱壓可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后并發(fā)癥、自發(fā)性腦脊液減少癥等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、硬膜外血貼、手術(shù)修復(fù)、臥床休息等方式緩解。

1、腦脊液漏

外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致硬腦膜破損，腦脊液外漏引發(fā)顱內(nèi)壓降低，表現(xiàn)為體位性頭痛、惡心嘔吐。治療需臥床休息，嚴(yán)重時(shí)采用硬膜外血貼或手術(shù)修補(bǔ)，藥物可選用咖啡因、茶堿、醋酸去氨加壓素。

2、脫水

嚴(yán)重腹瀉嘔吐或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致血容量減少，間接引起腦脊液壓力下降，伴隨口渴、少尿。通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正，無須特殊藥物干預(yù)。

3、腰椎穿刺后

診斷性腰穿后腦脊液暫時(shí)性流失，出現(xiàn)穿刺后頭痛、頸強(qiáng)直。多數(shù)可自愈，持續(xù)癥狀需靜脈補(bǔ)液或硬膜外生理鹽水注射，藥物可用對(duì)乙酰氨基酚緩解頭痛。

4、自發(fā)性病因

部分患者存在硬脊膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致腦脊液滲漏，常見劇烈頭痛伴耳鳴聽力下降。需MRI脊髓造影確診，治療采用硬膜外血貼或纖維蛋白膠封堵，藥物可選擇皮質(zhì)類固醇減輕炎癥反應(yīng)。

保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻，頭痛發(fā)作時(shí)建議平臥位緩解癥狀，若出現(xiàn)視力模糊或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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