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闌尾炎術(shù)后肩膀疼什么引起的

病情描述:
闌尾炎術(shù)后肩膀疼什么引起的
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

闌尾炎術(shù)后肩膀疼可能由手術(shù)氣體殘留、神經(jīng)牽拉反射、體位不當(dāng)或膈肌刺激等原因引起，通常與腹腔鏡手術(shù)操作相關(guān)。

1、手術(shù)氣體殘留

腹腔鏡手術(shù)需注入二氧化碳建立操作空間，氣體可能刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致肩部牽涉痛?？赏ㄟ^(guò)改變體位促進(jìn)氣體吸收，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布緩解。

2、神經(jīng)牽拉反射

術(shù)中牽拉腹腔組織可能引發(fā)迷走-膈神經(jīng)反射，表現(xiàn)為右肩放射性疼痛。建議熱敷患處，若持續(xù)不緩解需排除其他病因，醫(yī)生可能開具甲鈷胺、維生素B1或加巴噴丁營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、體位不當(dāng)

手術(shù)中固定體位可能造成臂叢神經(jīng)受壓，術(shù)后出現(xiàn)肩部酸痛。應(yīng)調(diào)整臥床姿勢(shì)避免局部壓迫，疼痛嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否使用氯諾昔康、氟比洛芬或曲馬多等藥物。

4、膈肌刺激

腹腔炎癥或手術(shù)操作可能刺激膈肌，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)肩部疼痛。需監(jiān)測(cè)是否伴發(fā)熱等感染征象，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具頭孢呋辛、左氧氟沙星或甲硝唑等抗感染治療。

術(shù)后早期適當(dāng)活動(dòng)上肢促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，若疼痛超過(guò)72小時(shí)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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