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胎盤粘連是由于什么引起的

病情描述:
胎盤粘連是由于什么引起的
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李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、宮腔感染、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起，可通過藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。

1.子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤絨毛異常侵入肌層。建議避免重復(fù)宮腔操作，出現(xiàn)異常出血需超聲監(jiān)測。

2.胎盤植入異常

胎盤絨毛過度侵入子宮肌層可能與蛻膜發(fā)育缺陷有關(guān)，常伴隨妊娠中晚期無痛性陰道出血。確診需依靠磁共振成像，輕癥可嘗試甲氨蝶呤治療。

3.宮腔感染

子宮內(nèi)膜炎可能造成子宮內(nèi)膜修復(fù)異常，增加胎盤粘連概率。表現(xiàn)為分娩后發(fā)熱、惡露異味，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢曲松等抗生素。

4.既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處蛻膜形成不良，再次妊娠時胎盤容易在切口部位異常附著。此類孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前超聲檢查，必要時準(zhǔn)備介入止血措施。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常，分娩后出現(xiàn)胎盤滯留或大出血需立即就醫(yī)，術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。

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