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胎盤植入怎么治療

病情描述:
胎盤植入怎么治療
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤植入可通過(guò)保守治療、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。胎盤植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等原因引起。

1、保守治療

適用于植入面積小且無(wú)活動(dòng)性出血的情況，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白和超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)配合宮縮抑制劑延緩分娩。

2、藥物治療

甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，米非司酮能促進(jìn)胎盤組織退化，縮宮素幫助子宮收縮止血，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。

3、子宮動(dòng)脈栓塞

介入放射科通過(guò)股動(dòng)脈穿刺栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，減少胎盤血供，適用于突發(fā)大出血的急診處理，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

4、子宮切除術(shù)

對(duì)于穿透性植入伴不可控出血、感染或保守治療失敗者，需行子宮次全或全切除術(shù)，術(shù)中需注意輸尿管走行避免損傷。

確診胎盤植入后應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后注意觀察陰道流血和宮縮情況，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊。

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