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血常規(guī)正?？梢耘懦籽?/h3>

病情描述:
血常規(guī)正常可以排除白血病嗎
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血常規(guī)正常不能完全排除白血病。白血病診斷需結(jié)合骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷，血常規(guī)僅能反映部分血液指標(biāo)異常。

1、檢測(cè)局限性

血常規(guī)主要檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量，但早期白血病可能僅表現(xiàn)為某一系細(xì)胞輕度異常，部分慢性白血病患者血常規(guī)可長(zhǎng)期正常。

2、疾病分型差異

急性白血病通常伴隨明顯血象異常，但少數(shù)低增生性白血病或慢性淋巴細(xì)胞白血病初期可能無(wú)顯著血常規(guī)改變，需通過(guò)免疫分型確診。

3、骨髓代償功能

骨髓造血功能代償期可能暫時(shí)維持外周血細(xì)胞正常，但骨髓中已出現(xiàn)異常克隆增殖，此類(lèi)情況常見(jiàn)于骨髓纖維化合并白血病前期病變。

4、特殊臨床表現(xiàn)

部分患者以淋巴結(jié)腫大、骨痛或臟器浸潤(rùn)為首發(fā)癥狀，血常規(guī)未見(jiàn)異常時(shí)需結(jié)合PET-CT、活檢等檢查，這類(lèi)情況多見(jiàn)于T細(xì)胞白血病或髓外白血病。

出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復(fù)感染或異常出血等癥狀時(shí)，即使血常規(guī)正常也應(yīng)盡早就診血液科，完善染色體核型分析等專(zhuān)項(xiàng)檢查。

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