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什么是雙胎輸血綜合征

病情描述:
什么是雙胎輸血綜合征
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

雙胎輸血綜合征是一種單絨毛膜雙胎妊娠并發(fā)癥，主要由胎盤(pán)血管吻合異常導(dǎo)致胎兒間血流分配失衡引起，表現(xiàn)為供血兒貧血低血容量、受血兒多血質(zhì)高血容量。

1、發(fā)病機(jī)制

胎盤(pán)血管存在單向動(dòng)脈-靜脈吻合，導(dǎo)致供血胎兒血液持續(xù)流向受血胎兒，兩胎兒間血紅蛋白差異超過(guò)50克每升可確診。

2、臨床分期

根據(jù)Quintero分期分為五期：Ⅰ期僅羊水差異，Ⅱ期供血兒膀胱不顯影，Ⅲ期出現(xiàn)血流頻譜異常，Ⅳ期胎兒水腫，Ⅴ期胎死宮內(nèi)。

3、診斷方法

超聲檢查發(fā)現(xiàn)單絨毛膜雙胎羊水量差異超過(guò)8厘米，結(jié)合多普勒血流監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管頻譜異?？擅鞔_診斷。

4、治療原則

胎兒鏡激光凝固胎盤(pán)吻合血管是首選治療，中孕期嚴(yán)重病例需考慮減胎術(shù)，所有病例均需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及血流動(dòng)力學(xué)變化。

確診雙胎輸血綜合征后應(yīng)每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，建議轉(zhuǎn)診至有胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院評(píng)估，孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并避免劇烈活動(dòng)。

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