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- 吳建軍 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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支氣管肺癌有哪些常見的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會引起咯血；另外有一些患者會有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高危患者，提倡做低劑量的ct平掃，進行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時被發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:2160598次收聽 2020-05-29 -
84消毒液對人體有害嗎
一般來說，84消毒液對人體是沒有害處的。這類消毒液可以有效清理家居當中的細菌，但是原液不能夠和人體直接進行接觸，其原液具有一定的刺激作用，會對人體健康經(jīng)常刺激。
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肺腺癌基因檢測陰性說明什么
一份真正的基因檢測報告并不會單純以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，因為基因檢測很復雜，甚至會用幾頁紙來指明檢驗的基因，標明基因出現(xiàn)的問題，還會根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測一般來說會涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，報告當中會明確標出這些基因的突變點，以及突變點出現(xiàn)的問題。 不能將檢測報告的結(jié)果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗證，即便是組織樣本檢測的結(jié)果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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鼻炎鼻塞怎么辦
鼻炎引起的鼻塞，除了使用藥物緩解，還可以在劇烈運動、洗熱水澡以后得到緩解。如果與針灸物理的方法一起使用，也可以緩解鼻塞。 鼻炎引起的鼻塞，建議大家盡量不使用藥物，尤其是減充血劑。例如藥店推薦的中藥鼻噴劑，其中含有減充血劑，使用后初期可以有效緩解鼻塞，但是使用時間較長后，鼻塞反而會加重，每天需要反復多次使用。因此，減充血劑緩解鼻塞的方法不建議使用。 緩解鼻炎鼻塞最好使用物理方法，比如劇烈的運動、出汗的運動以及洗熱水澡。此外還可以做針灸，針刺迎香穴或者是頜骨可以有效緩解鼻塞?？傊茄滓鸬谋侨唤ㄗh經(jīng)常使用減充血劑，以免造成藥物性鼻炎。56785次播放 2019-12-24
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鼻咽拭子新冠核酸檢測怎么做
鼻咽拭子核酸檢測分為鼻拭子核酸檢測和咽拭子核酸檢測兩類，這兩類核酸檢查方式類似，都是通過棉簽伸入到咽喉或鼻腔深處，采集病毒樣本。被采集時都會出現(xiàn)一些不適感，建議多加忍耐，避免二次采集。
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b族鏈球菌核酸檢測是查什么
B族鏈球菌核酸檢測主要是檢查是否感染溶血性鏈球菌，如果呈現(xiàn)出強陽性具備臨床意義，這是比較常見的一種寄生菌。一旦感染之后，如果選擇順產(chǎn)，寶寶可能會出現(xiàn)敗血癥、肺炎以及腦膜炎，所以需要加強檢測。
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肺腺癌基因檢測陰性是怎么回事
肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常熱，它的報告不是陽性和陰性來簡單說明清楚的，一套基因檢測一般來說要涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，而且這些基因在哪個點上有突變，在哪個點上有問題，會在這份報告當中明確的標出，所以一份真正的基因檢測報告，不會說是以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，很復雜。 甚至是幾頁紙，它會告訴你檢驗了幾套基因，哪個基因出現(xiàn)了什么樣的問題，而且根據(jù)這些基因上出現(xiàn)的問題，很可能還會提示相應什么靶向治療是有效的。所以一個基因檢測的報告也是非常復雜的，需要專業(yè)醫(yī)師來進行判讀，不是一個陰性和陽性這么簡單的結(jié)果。語音時長 01:2461075次收聽 2020-05-29 -
肺癌晚期神志不清原因
肺癌晚期神志不清，原因可以從兩個方面來考慮。 一個是腫瘤，因為肺癌它很可能通過血行轉(zhuǎn)移，而且它特別容易轉(zhuǎn)移到這些血液特別豐富的地方。我們知道腦的血液是最豐富的，在我們的各個氣管里面還有個肝臟，血液豐富，骨頭血運豐富，還有一個腎上腺，這幾個地方都是容易肺癌血行轉(zhuǎn)移的靶器官，我們腦是血液最豐富的地方，那么像腺癌、小細胞癌，這些容易血行轉(zhuǎn)移類型的肺癌轉(zhuǎn)移部位，如果是腦轉(zhuǎn)移以后，它如果是正好在分管這個意識的方面，那么病人可以出現(xiàn)昏迷。 還有一個就是說患者如果是腫瘤長得很大，在腦子里邊，引起顱內(nèi)高壓，病人很容易出現(xiàn)腦疝、昏迷。如果這個病人是阻塞性肺炎，如果肺部的腫瘤比較大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。這些原因都可以引起患者的昏迷。語音時長 01:3455167次收聽 2018-09-29 -
細辛腦片是抗生素嗎
細辛腦片并不是抗生素，而是一種呼吸系統(tǒng)藥物，具有鎮(zhèn)咳和祛痰的作用。這種藥物能夠?qū)菇M胺以及乙酰膽堿，可用于治療支氣管炎和支氣管哮喘。而且還可以和部分抗生素類藥物聯(lián)合使用，并能增強療效。
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療如何用藥
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只代表了惡性腫瘤的一個分期，并沒有表明這個病理類型是什么。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看它是一個定性的惡性腫瘤，部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型，還有相應的免疫組化，甚至基因的檢測。如果病人是腺癌基因上的特點，有可能用靶向治療和局部的一些放療，就可以達到治療的效果，不一定要用化療；但是有一些病情它的病理符合特點，病人又是播散期，也要考慮化療。 所以說每個治療方案并不是非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，它一定要根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合很多很多方面，來進行一個以病人為中心的多學科診療，得到一個最好的優(yōu)化的方案?；熞膊皇乾F(xiàn)在唯一的治療手段，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是表明腫瘤轉(zhuǎn)移部位，化療的方案，還要更多的信息來支持。語音時長 01:4752848次收聽 2020-05-29 -
肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。 結(jié)合相應的檢查來檢測癌性細胞，比如細胞學的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。55568次播放 2020-05-29
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肺非小細胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來配合全身做一些監(jiān)測?？乖话悴皇侵赴┡呖乖蛘咂渌哪[瘤標志物。實際上，非小細胞肺癌與很多腫瘤標志物相關，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細胞癌相關的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標志物，是與腫瘤相關的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標志物不一定增高，因為它不是直接的細胞，只是一個相應指標。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時期，相應的腫瘤標志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學檢查密度，檢查有無復發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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肺癌反復發(fā)燒怎么辦
反復性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應的病原。腫瘤晚期也會出現(xiàn)癌性發(fā)熱，因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導致患者長期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進行分析，得到病因并針對病因進行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應感染出現(xiàn)的可能，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且一些相應治療會降低免疫力，減少粒細胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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如何處理肺非小細胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標志物。非小細胞肺癌實際上有很多的腫瘤標志物與它相關，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細胞癌相關的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關的一些抗原，也叫腫瘤標志物。一般來說腫瘤，不一定就標志著腫瘤標志物增高，因為它是一個相應指標，不是直接的細胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標志物也不高，往往不拿腫瘤標志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應的腫瘤標志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當中它又升高了，會考慮要不要加大影像學的檢查密度，來看看是不是又有復發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
鼻炎做核酸檢測有影響嗎
患有鼻炎疾病者，在進行核酸檢測時，并不會對核酸檢測的結(jié)果有任何影響。但在檢查前需提前告知醫(yī)生患有鼻腔疾病類型，防止在檢查途中出現(xiàn)嚴重不適感。
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如何才能減掉肚子上的贅肉
減掉肚子上的贅肉需要通過飲食調(diào)整、運動鍛煉、生活習慣改善等多方面綜合干預。主要有控制熱量攝入、增加有氧運動、加強核心訓練、保證充足睡眠、管理壓力水平等方式。1、控制熱量攝入減少精制碳水化合物和高脂肪食物的攝入，增加蔬菜水...0次瀏覽 2026-01-28
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腎錯構(gòu)瘤的形成原因有哪些
腎錯構(gòu)瘤的形成原因可能與基因突變、內(nèi)分泌失調(diào)、胚胎發(fā)育異常、血管異常增生及環(huán)境因素刺激有關。1、基因突變：部分腎錯構(gòu)瘤患者存在TSC1或TSC2基因突變，導致結(jié)節(jié)性硬化癥相關蛋白功能缺失，細胞增殖調(diào)控異常。這類患者常伴有...0次瀏覽 2026-01-28
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中風病人能喝排骨湯嗎
中風病人可以適量飲用清淡少油的排骨湯，但需根據(jù)個體情況調(diào)整。主要考慮因素包括吞咽功能、血脂水平、鈉攝入量、營養(yǎng)需求和康復階段。1、吞咽功能評估：中風后約30%-50%患者存在吞咽障礙。排骨湯需過濾去骨并勾芡增稠，避免誤吸...0次瀏覽 2026-01-28
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當運動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、組織修復異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應。粘連嚴重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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乳房增大按摩手法
乳房增大按摩手法主要通過促進局部血液循環(huán)和乳腺組織代謝來輔助改善外觀，但無法改變?nèi)橄賹嶋H發(fā)育程度。常見手法主要有環(huán)形按摩、推擠按摩、穴位按壓、提拉按摩、震顫按摩等，需配合溫和力度與安全潤滑介質(zhì)。1、環(huán)形按摩以乳頭為中心，...0次瀏覽 2026-01-28
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肺氣腫有沒有什么好的辦法治療
肺氣腫可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練和手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫主要由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸和反復呼吸道感染等原因引起。1、戒煙：戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡...0次瀏覽 2026-01-28
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寶寶發(fā)燒不吃藥怎么辦
寶寶發(fā)燒不吃藥可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補充水分、保持環(huán)境舒適、觀察病情變化等方式緩解。發(fā)燒可能與感染、免疫反應、環(huán)境溫度過高等因素有關。1、物理降溫用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等部位有助于散熱，水溫控制在32-34攝...0次瀏覽 2026-01-28
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注射硅膠隆胸有什么危害
注射硅膠隆胸可能導致感染、包膜攣縮、移位變形、組織壞死等并發(fā)癥，嚴重時需手術(shù)取出。注射隆胸屬于非法醫(yī)療行為，我國已明令禁止使用注射式硅膠填充物進行隆胸手術(shù)。注射硅膠隆胸最直接的危害是引發(fā)局部感染。硅膠材料若滅菌不合格或注...0次瀏覽 2026-01-28
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抽動癥要做哪些檢查
抽動癥患者通常需要進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖、血液檢查、影像學檢查及心理評估等。抽動癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力或腦結(jié)構(gòu)異常有關，表現(xiàn)為不自主運動或發(fā)聲，建議及時就醫(yī)明確診斷。1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查醫(yī)生會通...0次瀏覽 2026-01-28
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大量蛋白尿要如何解決
大量蛋白尿可通過控制飲食、藥物治療、控制血壓、治療原發(fā)病、定期復查等方式解決。大量蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、泡沫尿等癥狀。1、控制飲食大量...0次瀏覽 2026-01-28
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6個月寶寶濕疹反復怎么辦
6個月寶寶濕疹反復可通過保濕護理、調(diào)整喂養(yǎng)方式、避免刺激因素、外用藥物、口服藥物等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過敏反應、環(huán)境因素、遺傳傾向、免疫功能異常等原因引起。1、保濕護理濕疹患兒皮膚屏障功能受損，需每日多...0次瀏覽 2026-01-28
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做雙眼皮手術(shù)后多久可以化妝
做雙眼皮手術(shù)后一般需要7-30天可以化妝，具體時間與手術(shù)方式、個人恢復情況有關。埋線雙眼皮創(chuàng)傷較小，恢復較快，術(shù)后7-10天可嘗試淡妝，但需避開切口部位。全切雙眼皮因切口較大，需等待10-14天拆線后，確認無紅腫感染再化...0次瀏覽 2026-01-28
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為什么年輕人高血壓
年輕人高血壓可能與遺傳因素、不良生活習慣、精神壓力、肥胖、腎臟疾病等因素有關。高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、藥物治療等方式干預。1、遺傳因素部分年輕人高血壓與家族遺傳有關。若父母或近親...0次瀏覽 2026-01-28
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懷孕早期是幾周到幾周
懷孕早期一般是指從末次月經(jīng)第一天開始計算的1-12周，這是胚胎器官發(fā)育的關鍵階段。醫(yī)學上通常將整個妊娠期分為三個階段，懷孕早期涵蓋妊娠第1周至第12周。這個階段從受精卵著床開始，胚胎會完成從細胞團到初具人形的發(fā)育過程。第...0次瀏覽 2026-01-28
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我想問一下打完玻尿酸多久可以化妝
打完玻尿酸后一般需要1-3天可以化妝，具體時間與注射部位、個體恢復情況等因素有關。玻尿酸注射后皮膚可能出現(xiàn)輕微紅腫或針眼，多數(shù)情況下1天后局部反應會明顯減輕。此時使用成分簡單的化妝品如礦物質(zhì)粉底、不含酒精的隔離霜較為安全...0次瀏覽 2026-01-28
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眼睛進沙子用什么眼藥水
眼睛進沙子可使用人工淚液類眼藥水如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液，或遵醫(yī)囑使用抗生素類眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預防感染。若異物無法自行排出或出現(xiàn)持續(xù)疼痛、視力模糊等癥狀，需立即就醫(yī)處理。1、玻璃酸鈉滴眼液...0次瀏覽 2026-01-28
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中醫(yī)怎么治療精子活力低
中醫(yī)治療精子活力低以補腎填精為核心，兼顧調(diào)理肝脾氣血，常用中藥、針灸、膳食、推拿及生活方式干預五種方法。1、中藥調(diào)理：腎陽不足型選用右歸丸、五子衍宗丸溫補腎陽；腎陰虛者用左歸丸、六味地黃丸滋陰填精；氣血兩虛可服十全大補湯...0次瀏覽 2026-01-28
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激光溶脂有什么副作用
激光溶脂可能出現(xiàn)皮膚灼傷、局部腫脹淤青、感染、皮膚凹凸不平、色素沉著等副作用。激光溶脂通過激光能量溶解脂肪細胞，屬于微創(chuàng)手術(shù)，但操作不當或術(shù)后護理不足可能引發(fā)不良反應。皮膚灼傷是激光能量控制不當導致的高溫損傷，表現(xiàn)為紅腫...0次瀏覽 2026-01-28
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。989次瀏覽 2023-09-06
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鼻梁歪整形手術(shù)怎么做
鼻梁歪整形手術(shù)通常采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)、假體植入術(shù)等方式進行矯正。鼻梁歪斜可能與先天發(fā)育異常、外傷、鼻中隔偏曲等因素有關，通常表現(xiàn)為鼻梁不對稱、呼吸不暢等癥狀。建議就醫(yī)后由醫(yī)生評估選擇合適術(shù)式。鼻中隔偏曲矯正術(shù)適用于因軟...0次瀏覽 2026-01-28
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埋線雙眼皮有哪些適應者
埋線雙眼皮適合眼皮較薄、無多余脂肪堆積、皮膚緊致的年輕人群。主要有眼皮較薄、無明顯松弛、無內(nèi)眥贅皮、無上瞼下垂、無眼部疾病等適應者。1、眼皮較薄埋線雙眼皮適合眼皮較薄的人群，這類人群的眼部脂肪較少，皮膚緊致度較好，通過埋...0次瀏覽 2026-01-28
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孕前女性需提前多長時間注射流感疫苗
孕前女性一般需提前1-3個月注射流感疫苗，建議在計劃懷孕前完成接種。流感疫苗注射后通常需要2-4周產(chǎn)生有效抗體，孕前1-3個月接種可確保體內(nèi)抗體水平在懷孕初期達到保護濃度。流感高發(fā)季節(jié)為每年10月至次年3月，若計劃在該時...0次瀏覽 2026-01-28
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治療白癜風的中藥
治療白癜風的中藥主要有白芷、補骨脂、當歸、何首烏、丹參等，需在醫(yī)生辨證指導下使用。白癜風是一種色素脫失性皮膚病，可能與自身免疫、遺傳、氧化應激等因素有關。1、白芷白芷具有祛風散寒、活血通絡的功效，常用于治療氣血不和型白癜風。白芷中的香豆素類成分可能有助于促進黑216次瀏覽
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抑郁癥吃藥能好嗎
抑郁癥患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥通常能改善癥狀。抑郁癥的治療方式主要有抗抑郁藥物、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持干預等綜合手段。1、抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片191次瀏覽
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懷孕能吃地屈孕酮片嗎
懷孕一般是能吃地屈孕酮片的，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。地屈孕酮片屬于孕激素類藥物，主要用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)等情況的保胎治療。地屈孕酮片的主要成分是地屈孕酮，與人體天然孕酮結(jié)構(gòu)相似，可通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜狀態(tài)、抑制子宮收縮等機制維持妊娠。對于存在復發(fā)性流產(chǎn)史、黃體功122次瀏覽
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吃抗結(jié)核藥10天后尿酸高怎么辦
服用抗結(jié)核藥物10天后出現(xiàn)尿酸升高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適度運動、藥物干預、定期監(jiān)測等方式改善。尿酸升高可能與抗結(jié)核藥物抑制尿酸排泄、飲食高嘌呤、代謝異常、腎功能影響、個體差異等因素有關。1、調(diào)整飲食減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，增加低脂139次瀏覽
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慢支紫紅丸的作用是什么
慢支紫紅丸的作用主要有止咳化痰、清熱平喘、消炎抗菌、增強免疫、改善肺功能等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、止咳化痰慢支紫紅丸含有多種中藥成分，能夠有效緩解慢性支氣管炎引起的咳嗽癥狀。該藥物通過稀釋痰液促進排出243次瀏覽
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