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出血性腦梗死病人可以恢復(fù)正常嗎

患者：男，50歲

病情描述:
出血性腦梗死病人可以恢復(fù)正常嗎

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廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

出血性腦梗死患者能否恢復(fù)正常與出血量、梗死部位及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，部分患者可通過(guò)早期干預(yù)實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)，主要影響因素有神經(jīng)損傷程度、并發(fā)癥控制、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度及基礎(chǔ)疾病管理。

1. 神經(jīng)損傷程度

小范圍非功能區(qū)出血性梗死預(yù)后較好，可能僅遺留輕微肢體麻木；若累及腦干或運(yùn)動(dòng)中樞，可能導(dǎo)致長(zhǎng)期偏癱或言語(yǔ)障礙。急性期需使用甘露醇降低顱壓，配合依達(dá)拉奉清除自由基。

2. 并發(fā)癥控制

肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥會(huì)延緩恢復(fù)進(jìn)程。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)氣壓治療預(yù)防血栓，吞咽評(píng)估后采用鼻飼飲食避免誤吸，必要時(shí)使用頭孢曲松抗感染。

3. 康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度

病情穩(wěn)定后72小時(shí)即開(kāi)始床邊康復(fù)，包括Bobath技術(shù)改善運(yùn)動(dòng)模式、經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，需堅(jiān)持每日3小時(shí)以上訓(xùn)練。