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選擇性蛋白尿的特點

病情描述:
選擇性蛋白尿的特點
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

選擇性蛋白尿的特點是尿液中以中低分子量蛋白為主，常見于腎小球輕微損傷，主要與腎小球濾過膜電荷屏障異常、微小病變型腎病、早期糖尿病腎病、過敏性紫癜腎炎等因素有關(guān)。

1、電荷屏障異常

腎小球濾過膜負電荷減少導致白蛋白選擇性漏出，可能與長期高血壓、高血糖等代謝因素有關(guān)，需控制原發(fā)病并監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

2、微小病變腎病

兒童原發(fā)性腎病綜合征常見病因，表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿但無血尿，腎活檢可見足細胞足突融合，可使用潑尼松、他克莫司、環(huán)磷酰胺治療。

3、早期糖尿病腎病

糖尿病引起的腎小球高濾過狀態(tài)導致選擇性白蛋白尿，可能伴隨微量白蛋白尿期，需強化血糖控制并使用ACEI/ARB類藥物如雷米普利、纈沙坦、卡托普利。

4、過敏性紫癜腎炎

免疫復合物沉積引發(fā)腎小球毛細血管壁損傷，兒童多見且常先出現(xiàn)皮膚紫癜，可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑如甲潑尼龍、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯。

建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1g/kg，避免劇烈運動加重蛋白漏出，出現(xiàn)水腫需及時腎內(nèi)科就診。

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