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- 蔣天盛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 貴陽市第一人民醫(yī)院 三甲 肝膽外科
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什么是肝癌的免疫治療？
晚期肝癌免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。癌細(xì)胞上有一個(gè)PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個(gè)PD-1蛋白。免疫藥物進(jìn)入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。 免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因?yàn)镻D-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這是一個(gè)偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。92987次播放 2020-12-08
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿如何治療
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會(huì)有20-30%的病人尿里面會(huì)有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿，臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測(cè)。 尿蛋白分為三個(gè)級(jí)別，一個(gè)加號(hào)是一級(jí)，二級(jí)是2-3個(gè)加號(hào)，三級(jí)是4個(gè)加號(hào)。 服用了侖伐替尼要定期做尿常規(guī)監(jiān)測(cè)。發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。 嚴(yán)重的尿蛋白應(yīng)該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達(dá)到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅(jiān)持使用侖伐替尼。 如果腫瘤能夠達(dá)到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會(huì)很快的消失，腎功能會(huì)很快的恢復(fù)，要權(quán)衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護(hù)腎臟的同時(shí)，首先控制腫瘤，達(dá)到一個(gè)平衡是最重要的。語音時(shí)長 02:5981803次收聽 2020-12-08 -
膽囊息肉樣病變的原因
膽囊息肉樣病變絕大多數(shù)是膽固醇的結(jié)晶。膽固醇的結(jié)晶形成原因是膽汁里面膽固醇、膽酸和膽鹽的比例失調(diào)，而出現(xiàn)沉積。 任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的原因都能導(dǎo)致結(jié)晶形成。如某些地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、溶血性貧血等。 在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)城市及西北地區(qū)的膽囊息肉樣病變發(fā)病率相對(duì)較高。絕大多數(shù)引起膽囊息肉樣病變的原因，還是和飲食有一定關(guān)系。62714次播放 2018-08-24
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肝癌服用侖伐替尼的不良反應(yīng)有什么
肝癌服用侖伐替尼常見的不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合癥、食欲低下蛋白尿、甲狀腺功能減退、腹瀉、疲勞等。 藥物的不良反應(yīng)是指按正常藥物劑量的用法用藥，出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的一些反應(yīng)。侖伐替尼常見的不良反應(yīng)有高血壓，因?yàn)閬龇ヌ婺崾强寡苌傻乃幬?，?huì)使腫瘤的血管驟縮，因此也會(huì)導(dǎo)致正常人的血管的驟縮，導(dǎo)致血壓升高。第二，就是手足綜合癥。簡單來說，就是手腳爛。第三，食欲低下。第四，尿里邊有蛋白，檢查可發(fā)現(xiàn)。 第五，甲狀腺功能低下，查血能發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下。第六，腹瀉，也就是拉肚子。第七，疲勞乏力。并不是所有的不良反應(yīng)都表現(xiàn)在一個(gè)人的身上，而是不同的人會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。語音時(shí)長 02:2799237次收聽 2020-12-08 -
膽囊腫多大cm需要手術(shù)
膽囊腫包括膽囊囊腫及膽管囊腫，如果是膽囊囊腫，直徑超過10CM時(shí)藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療。如果是膽管囊腫，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極手術(shù)治療，避免引起膽管炎、肝硬化等嚴(yán)重后果。術(shù)后還應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)理，促進(jìn)病情恢復(fù)。
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膽結(jié)石不能吃什么
膽囊結(jié)石或者膽道結(jié)石疾病的飲食，有一定要求。脂肪類的飲食對(duì)膽道是強(qiáng)刺激物，患有膽囊結(jié)石的時(shí)候，如果吃高脂食物，可能會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，誘發(fā)疾病發(fā)作。 所以有膽結(jié)石時(shí)，不管是膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，這部分病人在有結(jié)石或梗阻的情況下，盡量避免高脂飲食。一些植物類，也是高脂食物，如花生、核桃、巧克力等。一些動(dòng)物性飲食，反而不是高脂飲食，如牛肉、羊肉、魚肉等。如果膽結(jié)石問題解決，推薦高脂飲食，原因是進(jìn)食高脂飲食可以促進(jìn)膽汁的分泌，有利于沖刷膽道。60256次播放 2018-08-24
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膽結(jié)石疾病的危害性概述
膽結(jié)石的危害有哪些呢，相信大家都很想知道，那么接下來就為大家做一下膽結(jié)石疾病的危害性概述吧，希望對(duì)大家以后的工作和生活都會(huì)有所幫助，盡量避免患膽結(jié)石給我們帶來的巨大危害。
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肝癌免疫治療PD-L1藥物有哪些？
晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進(jìn)展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內(nèi)上市有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細(xì)胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個(gè)也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細(xì)胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經(jīng)被寫入國際和國內(nèi)的肝癌治療指南，推進(jìn)為一線治療方案。 隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會(huì)越來越長。123373次播放 2020-12-08
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什么叫做晚期肝癌的“雙艾”方案
晚期肝癌“雙艾”方案是靶向藥艾坦聯(lián)合免疫藥物艾瑞卡，一個(gè)艾是艾坦，是靶向藥，另外一個(gè)是艾瑞卡，也就是PD-1，是個(gè)免疫藥物。 兩藥聯(lián)合的方案使腫瘤縮小的概率在50%，總生存能達(dá)到20個(gè)月，明顯的提高了晚期肝癌病人存活的幾率。如果“雙艾”方案用到晚期肝癌病人二線治療的話，同樣效果很好，而且目前來看，總生存已經(jīng)超過20個(gè)月。因此，“雙艾”方案是晚期肝癌病人一個(gè)良好的選擇方案。語音時(shí)長 01:4190873次收聽 2020-12-08 -
得了膽結(jié)石應(yīng)該用什么藥
得了膽結(jié)石應(yīng)該用什么藥治療呢?患上了膽結(jié)石藥物治療的方式是比較常見的，而對(duì)于一些初期患者藥物治療也是首選的治療方式，但是很多人對(duì)于治療膽結(jié)石的藥物并不了解，這就會(huì)影響治療的效果，那么得了膽結(jié)石應(yīng)該用什么藥治療呢?
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肝癌免疫治療進(jìn)展
晚期肝癌免疫治療效果顯著，但是免疫治療單藥使用的有效率不高，基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會(huì)起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會(huì)縮小。 除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個(gè)免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。 隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會(huì)越來越多，效果會(huì)越來越好，癌癥未來會(huì)變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。116876次播放 2020-12-08
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肝癌靶向藥物該怎樣選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。肝癌一線靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，從總生存、腫瘤控制率、腫瘤縮小的概率三個(gè)方面，侖伐替尼都要比索拉非尼好。 肝癌靶向藥物選擇，第一要先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。語音時(shí)長 02:0574805次收聽 2020-12-08 -
膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作是為什么
膽結(jié)石的患者在我們周圍越來越多，而且有好多患者是反復(fù)發(fā)作，對(duì)他們的工作和生活造成嚴(yán)重的影響，對(duì)身體的傷害就更不用說了，膽結(jié)石的反復(fù)發(fā)作讓他們苦不堪言，為避免這種情況的發(fā)生我們必須清楚膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作是為什么。
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ERCP手術(shù)是怎么回事
ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)，可診斷和治療膽總管結(jié)石，也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。 ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫，這是一種通過內(nèi)鏡進(jìn)行的手術(shù)，患者可以在清醒狀態(tài)下手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下手術(shù)。檢查時(shí)把內(nèi)鏡從患者的嘴送進(jìn)去，內(nèi)鏡通過食道、胃、十二指腸，在十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，從小的開口把器械送到膽總管里進(jìn)行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴(kuò)張的方式擴(kuò)大一點(diǎn)，然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來，這個(gè)手術(shù)就是ERCP手術(shù)。 除了進(jìn)行膽總管結(jié)石的取石之外，ERCP手術(shù)還有其他一些作用，第一是進(jìn)行診斷，看膽總管里有什么疾病。第二是對(duì)于梗阻性的黃疸，如膽管癌或者是胰頭癌，可以通過放置支架引流進(jìn)行治療。語音時(shí)長 01:3873480次收聽 2018-09-14 -
膽結(jié)石不能吃什么
患有膽結(jié)石的人不能吃膽固醇含量過高的食物，也要避免吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，患者也不要吃不干凈食物。
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。728次瀏覽 2024-01-05
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鐵皮石斛粉有什么功效和作用
鐵皮石斛粉具有滋陰清熱、益胃生津、增強(qiáng)免疫等功效，適用于陰虛火旺、口干煩渴、病后虛熱等癥狀。1、滋陰清熱鐵皮石斛粉能緩解因陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的口干舌燥、潮熱盜汗。其活性成分石斛多糖可調(diào)節(jié)體液代謝，適合長期熬夜或更年期人群。使用時(shí)可搭配麥冬、玉竹等藥材增強(qiáng)效果，但脾胃1522次瀏覽
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小柴胡沖劑的功效與作用是什么
小柴胡沖劑具有和解少陽、疏肝和胃的功效，主要用于治療外感病邪犯少陽證引起的寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干等癥狀。其主要成分包括柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗等。1、和解少陽小柴胡沖劑中的柴胡、黃芩配伍可和解少陽，緩解寒熱往來癥狀。柴1327次瀏覽
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十年陳艾的作用與功效有什么
十年陳艾具有溫經(jīng)散寒、祛濕止癢、活血化瘀等功效，常用于緩解寒性痛經(jīng)、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等癥狀。主要有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛濕止癢、活血化瘀、增強(qiáng)免疫等作用。一、溫經(jīng)通絡(luò)十年陳艾性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，能促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善因寒邪侵襲導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯。適用于手腳冰涼、1167次瀏覽
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香附子的功效與作用是什么
香附子具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的功效，主要用于肝郁氣滯引起的胸脅脹痛、脘腹痞悶、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。1、疏肝解郁香附子歸肝經(jīng)，能緩解因情緒不暢導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸脅脹滿、噯氣嘆息，嚴(yán)重時(shí)可伴隨失眠多夢(mèng)。臨床常用香附與柴胡、白芍配伍，如柴胡疏肝1319次瀏覽
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獨(dú)一味的功效與作用是什么
獨(dú)一味具有活血止痛、化瘀止血的功效，主要用于治療跌打損傷、筋骨疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、痛經(jīng)、崩漏等癥狀。獨(dú)一味是藏族常用藥材，其有效成分包括黃酮類、苯乙醇苷類等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨愈合等作用。1、活血止痛獨(dú)一味的活血成分能改善局部血液循環(huán)，緩解因外傷或炎癥導(dǎo)致的疼1428次瀏覽
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