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肺結(jié)核吃藥一年怎么還咳嗽

患者:女,38歲

病情描述:
肺結(jié)核吃藥一年怎么還咳嗽
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核患者服藥一年后仍咳嗽可能與結(jié)核病灶未完全吸收、合并其他感染、藥物耐藥性或支氣管結(jié)核有關(guān),需排查原因后調(diào)整治療方案。

1. 病灶未吸收

部分患者肺部纖維化或鈣化病灶持續(xù)刺激支氣管,表現(xiàn)為干咳。建議復(fù)查胸部CT評估病灶活性,必要時(shí)延長抗結(jié)核療程。

2. 合并感染

結(jié)核導(dǎo)致免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為咳黃痰??赏晟铺蹬囵B(yǎng)檢查,針對性使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

3. 藥物耐藥

不規(guī)范用藥可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥,表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴咳嗽。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),調(diào)整為含貝達(dá)喹啉、利奈唑胺的二線方案。

4. 支氣管結(jié)核

結(jié)核桿菌直接侵襲支氣管黏膜,表現(xiàn)為刺激性咳嗽伴咯血。需支氣管鏡檢查確診,聯(lián)合霧化吸入異煙肼及局部冷凍治療。

建議復(fù)查痰涂片、胸部影像及支氣管鏡,避免辛辣食物刺激呼吸道,咳嗽劇烈時(shí)可短期使用右美沙芬緩解癥狀。

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