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肝硬化為什么會出現(xiàn)肝腹水

病情描述:
肝硬化為什么會出現(xiàn)肝腹水
共1個回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化出現(xiàn)肝腹水主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。腹水形成是肝功能失代償期的重要表現(xiàn),需通過限鈉利尿、補(bǔ)充白蛋白、穿刺引流等方式治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高,液體從血管滲入腹腔。治療需控制門脈壓力,可使用普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑,嚴(yán)重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,水分滯留腹腔。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,同時加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴液回流障礙

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過胸導(dǎo)管引流能力,液體漏入腹腔。治療需限制水分?jǐn)z入,聯(lián)合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑改善液體潴留。

4、鈉水潴留

有效循環(huán)血量不足激活腎素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致腎臟排鈉減少。需嚴(yán)格限鹽飲食,使用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮,必要時行腹水超濾回輸。

肝硬化腹水患者每日鈉攝入應(yīng)控制在2克以下,適度補(bǔ)充維生素B族,避免劇烈運動加重腹腔壓力,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)排查自發(fā)性腹膜炎。

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