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急性腎小球腎炎大部分發(fā)生在青少年，主要表現(xiàn)是有前驅(qū)感染，比如感冒、咽喉腫痛等表現(xiàn)。 大部分病人在兩周左右開始出現(xiàn)眼瞼浮腫、雙下肢浮腫、蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等癥狀，一過性的腎功能異常。這類表現(xiàn)來勢較急，疾病過程中還有出現(xiàn)一個特殊的情況就是病人有補體C3的下降。在臨床上一般結(jié)合病人的起病年齡、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)都可以明確診斷，有條件的可以做腎活檢，病理表現(xiàn)是毛細血管內(nèi)增生性的疾病。 急性腎小球腎炎的高血壓跟平時的高血壓治療不一樣。高血壓主要是因為浮腫、水鈉潴留引起，所以用利尿消腫的藥，血壓就可以控制下來，保證足夠的營養(yǎng)，大部分病人不需要特別的治療可以自愈。少數(shù)病人特別是合并有大量蛋白尿、低蛋白血癥的病人，可能就需要正規(guī)的治療并且要觀察預(yù)后情況。

腎病綜合征能治好嗎？我們說腎病綜合征的主要特點，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見，它是多種多樣的，比方說一些原發(fā)性的疾病，其實腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變也就是說，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當然它可能激素敏感的時候，又是個激素依賴，它會容易復(fù)發(fā)。 還有一些病人，表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來看的話，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個緩解的，所以這一類病是可以治好的，當然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的。比方說，狼瘡性腎炎也可以表現(xiàn)腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當然也有一些，比方說糖尿病腎病，隨著糖尿病的進展，出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個時候治療的話。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現(xiàn)腎病綜合征，它的預(yù)后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實際上這不是一個非常正確的觀點。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個指標可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е拢枰覀兺瑫r完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進行綜合的考量。總之，僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進行尿液的檢查才可以進行一個早期的發(fā)現(xiàn)。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車前子組成的，主要是溫補腎陽、化氣行水，用于腎陽虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應(yīng)用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽虛的病人。在臨床應(yīng)用中，主要是用于下面幾個病人：第一類病人，腎陽虧虛、夜尿過多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤突出作為輔助治療，有腎陽處理癥狀的病人也可以應(yīng)用。第三部分長期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節(jié)疼痛、怕涼，這些病人也可以應(yīng)用。還有一些女性的老年患者，有腎陽虧虛的病人也可以應(yīng)用。 在臨床中應(yīng)用金匱腎氣丸的時候，要注意避免一些飲食。服用的時候，因為是補陽藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應(yīng)該少食用。在應(yīng)用金匱腎氣丸的時候，不要過量，不要長時間應(yīng)用。

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過抽血做血生化來查腎功能，比方說我們最基礎(chǔ)的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當然現(xiàn)在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個查血，還有目前比較新的，比方說胱抑素的檢查，它可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)，這是目前開展的最多的，并且都被大家認可的腎功能的檢查。當然還有一些其他的，比方說腎小管功能的檢查。我們常做的比方說禁水12小時尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來檢測遠端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來判斷這個腎功能的狀態(tài)，當然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進一步的檢查分腎功能，就說左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫(yī)學的檢查來做分腎功能，來看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當然還有一些其它的檢查方式，當然就是目前的話，有一些腎功能的一些新型的標志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫(yī)學的分腎功能檢查以及尿檢來查腎小管的功能這些。