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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎或骨折等引起嚴(yán)重疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，移除受損關(guān)節(jié)，并替換為人工關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)時(shí)間通常需要醫(yī)治一個(gè)半小時(shí)。連同進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間，以及術(shù)后在觀察室的恢復(fù)時(shí)間，共需3~4小時(shí)。手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，如難以進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常取側(cè)臥位，手術(shù)過(guò)程大體如下：切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節(jié)，從髖臼內(nèi)脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規(guī)準(zhǔn)備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因?qū)е录袤w不能牢固固定者，可使用骨水泥復(fù)位關(guān)節(jié)。為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可留置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 術(shù)后活動(dòng)：為防止手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開(kāi)與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內(nèi)，可以略微屈伸髖關(guān)節(jié)，見(jiàn)側(cè)腿可自由活動(dòng)。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開(kāi)始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應(yīng)盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行站立訓(xùn)練，使用拐杖步行以及進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。出院后活動(dòng)和日常生活恢復(fù)：術(shù)后6周內(nèi)需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節(jié)在位。術(shù)后6~12周內(nèi)可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個(gè)月左右可開(kāi)始恢復(fù)工作，如工作活動(dòng)量較大，則在術(shù)后三個(gè)月左右才能恢復(fù)工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據(jù)需要，通常會(huì)在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線，如切口無(wú)異常可進(jìn)行沐浴。出院后復(fù)查：出院后應(yīng)分別于術(shù)后6周、12周、6個(gè)月及一年定期進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)醫(yī)生診查和放射線檢查評(píng)估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進(jìn)行檢查，了解人工關(guān)節(jié)的狀態(tài)。術(shù)后注意事項(xiàng)：出院后應(yīng)注意家庭護(hù)理，以促進(jìn)患者及早恢復(fù)，尤其應(yīng)注意遵守醫(yī)生告知的相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)部位如出現(xiàn)疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月是髖關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)時(shí)期，因此應(yīng)絕對(duì)避免可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的不良姿勢(shì)，并應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)采取正確姿勢(shì)。酒精是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節(jié)假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后應(yīng)盡量避免進(jìn)行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫(yī)生明確說(shuō)明人工髖關(guān)節(jié)置換病史，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防治感染，體重增加會(huì)加重髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，因此需適當(dāng)控制體重。

股骨頭壞死在早期還是用中藥治療效果會(huì)更好一些，什么叫早期呢，一般認(rèn)為在塌陷之前算是早期，當(dāng)然最早的是一期，什么叫一期呢，就是核磁共振上可以看到股骨頭壞死了，但是x線上還是看不到，這種是一期，什么是二期呢，就是在x線或ct上也能夠看到了，但是股骨頭沒(méi)有塌陷這是二期。 可以進(jìn)行保頭治療，就保住股骨頭的治療。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療，中醫(yī)主要還是通過(guò)湯藥的治療，補(bǔ)遺肝腎、活血化瘀、化痰除濕這些方面來(lái)進(jìn)行治療，還是有效果的，有些人單純中醫(yī)治療，就達(dá)到了保住股骨頭效果。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療。比如微創(chuàng)顯微外科的方法，比如說(shuō)帶血管壁的骨瓣移植。

不建議喝酒。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，喝大酒的人，股骨頭壞死的概率相對(duì)要高一些，但是喝酒并不是主要的加重病情的原因，適當(dāng)?shù)幕蛘呤巧倭康哪芎鹊姆秶鷥?nèi)少喝點(diǎn)沒(méi)用太大的問(wèn)題，因?yàn)楣晒穷^壞死不一定就是因?yàn)楹染?，但是有可能也是大酒和長(zhǎng)期喝大量的酒引起，因?yàn)榇罅亢染频臅r(shí)候血管會(huì)閉塞，血管會(huì)硬化，股骨頭提供股骨頭的血液循環(huán)受到影響，可以導(dǎo)致股骨頭壞死。

臨床上有些股骨頭壞死可以治愈。 一期的患者、二期的患者，治愈率比較高，尤其是壞損面積在30%以內(nèi)的患者治愈率比較高。很多早期發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死，如果在一期或二期，通過(guò)中藥的治療，有些人配合隨心解壓的手術(shù)治療，能夠得到很好的治愈。有些股骨頭壞死通過(guò)藥物的促進(jìn)作用，能夠自我修復(fù)，股骨頭不塌陷就完全能夠恢復(fù)。但是這個(gè)療程比較長(zhǎng)，往往需要一年甚至于兩年的時(shí)間。 對(duì)于偏重一些的患者，壞死面積比較大的患者，超過(guò)30%，在二期以內(nèi)的患者，也不是不能夠治愈，往往最后還是需要關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療，所以一定要早治，要在二期以內(nèi)治療效果最好。