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膽腸瘺是怎么回事

患者：女，32歲

病情描述:
我去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢了，發(fā)現(xiàn)有膽腸瘺，膽腸瘺是怎么回事？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽腸瘺可能由膽道感染、膽結(jié)石、腹部外傷、惡性腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、內(nèi)鏡介入、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。

1. 膽道感染

長期慢性膽囊炎或膽管炎可能導(dǎo)致組織壞死穿孔，形成異常通道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛癥狀，需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。

2. 膽結(jié)石

膽囊結(jié)石嵌頓壓迫腸壁造成局部缺血壞死，表現(xiàn)為黃疸伴腸梗阻癥狀?？赏ㄟ^熊去氧膽酸溶石治療，或行腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合瘺管修補(bǔ)術(shù)。

3. 腹部外傷

銳器刺傷或手術(shù)損傷導(dǎo)致膽道與腸道異常連通，常伴有膽汁性腹膜炎。需急診手術(shù)清除腹腔積液，同時(shí)縫合瘺口并放置引流管。

4. 惡性腫瘤

膽管癌或十二指腸癌浸潤破壞管壁結(jié)構(gòu)，可能引發(fā)嘔膽、消瘦等癥狀。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性膽道支架置入。

術(shù)后需保持低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測吻合口情況，避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。

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