糖尿病足的癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、潰瘍、感染、壞疽等。糖尿病足是糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變和血管病變,進(jìn)而引發(fā)的足部并發(fā)癥。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為足部麻木或感覺(jué)異常,患者可能對(duì)溫度、疼痛等刺激不敏感。這與高血糖損傷周圍神經(jīng)有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為神經(jīng)性潰瘍。建議患者定期檢查足部感覺(jué),避免外傷。
自主神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部汗腺分泌減少,皮膚干燥易皸裂,增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足跟裂紋或脫屑,需使用無(wú)刺激性保濕霜護(hù)理,避免使用熱水泡腳加重干燥。
神經(jīng)病變和缺血共同作用可導(dǎo)致足底或足趾出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,創(chuàng)面常難以愈合。潰瘍多發(fā)生在足部壓力點(diǎn),如跖骨頭部位。需及時(shí)清創(chuàng)并控制血糖,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
足部微小傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物或發(fā)熱。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌,嚴(yán)重者可發(fā)展為骨髓炎。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素。
晚期因血管閉塞可能導(dǎo)致局部組織壞死,出現(xiàn)黑色或褐色干性壞疽,伴惡臭分泌物。濕性壞疽常合并嚴(yán)重感染,需緊急處理避免膿毒癥。治療包括血管重建手術(shù)或截肢,同時(shí)需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無(wú)破損,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,避免赤足行走??刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi),定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現(xiàn)足部傷口時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行處理。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán),但避免足部承重過(guò)大。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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