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小兒過(guò)敏性紫癜腎炎反復(fù)起紅點(diǎn)

病情描述:
小孩的紫癜治療了一年了還沒(méi)好，現(xiàn)在馬上要上學(xué)了，我怕他被別人嘲笑，小兒過(guò)敏性紫癜腎炎反復(fù)起紅點(diǎn)？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒過(guò)敏性紫癜腎炎反復(fù)起紅點(diǎn)可能與免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激、遺傳易感性等因素有關(guān)，可通過(guò)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、免疫異常

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。建議家長(zhǎng)避免患兒接觸過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松。

2、感染誘發(fā)

鏈球菌或病毒感染常誘發(fā)癥狀反復(fù)。家長(zhǎng)需注意患兒口腔衛(wèi)生，急性期可配合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，皮膚紫癜處可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

3、藥物刺激

解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能加重血管炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥史，避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥，必要時(shí)換用對(duì)乙酰氨基酚替代。

4、遺傳易感性

HLA-DRB1基因變異增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，可聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司控制進(jìn)展，中醫(yī)辨證使用雷公藤多苷輔助治療。

日常需保持患兒低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿蛋白及腎功能指標(biāo)。

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