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特發(fā)性腹膜后纖維化能手術(shù)治療嗎

患者：女，50歲

病情描述:
我患有特發(fā)性腹膜后纖維化，想要進(jìn)行手術(shù)治療，特發(fā)性腹膜后纖維化能手術(shù)治療嗎？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

特發(fā)性腹膜后纖維化多數(shù)情況下可通過藥物治療控制，病情嚴(yán)重或并發(fā)癥時(shí)可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有輸尿管支架置入術(shù)、腹膜后纖維組織切除術(shù)等。

1、藥物治療

早期以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主，常用藥物包括潑尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可抑制纖維化進(jìn)程并緩解輸尿管壓迫癥狀。

2、支架置入

針對(duì)輸尿管受壓導(dǎo)致的腎積水，可通過膀胱鏡或經(jīng)皮腎鏡放置雙J管，維持尿液引流，避免腎功能損害。

3、纖維組織切除

對(duì)于藥物治療無效的廣泛纖維化，需手術(shù)切除腹膜后增生的纖維組織，松解受壓的血管和輸尿管，術(shù)后仍需配合藥物防止復(fù)發(fā)。

4、血管重建

當(dāng)大血管嚴(yán)重狹窄時(shí)可能需血管旁路移植術(shù)，如腹主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈搭橋術(shù)，以改善下肢或腎臟血流灌注。

術(shù)后需定期復(fù)查CT或MRI評(píng)估病情，保持低脂飲食并控制血壓，避免使用可能誘發(fā)纖維化的藥物如麥角胺類。

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