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原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：女，40歲

病情描述:
我血壓高，而且腎不好，醫(yī)生說可能是原發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血漿醛固酮與腎素活性比值篩查、確診試驗(yàn)、分型定位檢查及基因檢測。

1、ARR篩查

血漿醛固酮與腎素活性比值是初步篩查指標(biāo)，比值超過一定閾值需進(jìn)一步檢查，患者需在標(biāo)準(zhǔn)條件下采血以避免干擾因素。

2、確診試驗(yàn)

鹽水負(fù)荷試驗(yàn)或卡托普利抑制試驗(yàn)可確診，異常結(jié)果提示醛固酮自主分泌，試驗(yàn)前需糾正低鉀血癥并停用干擾藥物。

3、分型定位

腎上腺CT掃描和腎上腺靜脈采血可鑒別腺瘤與增生，AVS是區(qū)分單雙側(cè)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作。

4、基因檢測

對早發(fā)型或家族性患者需檢測CYP11B1/CYP11B2嵌合基因，明確糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥等特殊亞型。

診斷過程中需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，確診后應(yīng)根據(jù)分型選擇手術(shù)或藥物治療方案。

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