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中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病出現(xiàn)的原因和處理措施

病情描述:
我老公患上了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,也不知道是什么原因,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病出現(xiàn)的原因和處理措施?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可能由白血病細(xì)胞浸潤、血腦屏障破壞、化療藥物滲透不足、遺傳易感性等原因引起,可通過鞘內(nèi)化療、放療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。

1、白血病細(xì)胞浸潤

白血病細(xì)胞通過血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在腦膜或腦實(shí)質(zhì)增殖。治療需采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等化療藥物,配合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。

2、血腦屏障破壞

白血病細(xì)胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶破壞血腦屏障結(jié)構(gòu)。需使用脂溶性化療藥物如洛莫司汀穿透屏障,聯(lián)合全腦放療控制病灶進(jìn)展。

3、化療藥物滲透不足

系統(tǒng)性化療時(shí)藥物難以通過完整血腦屏障。需定期進(jìn)行甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射預(yù)防,對已發(fā)生者可采用大劑量阿糖胞苷靜脈輸注。

4、遺傳易感性

某些基因突變?nèi)鏜LL重排會(huì)增加中樞浸潤風(fēng)險(xiǎn)。建議高?;颊咴缙谶M(jìn)行預(yù)防性鞘內(nèi)化療,必要時(shí)考慮CD19 CAR-T細(xì)胞免疫治療。

患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,治療期間定期監(jiān)測腦脊液指標(biāo),出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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