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腦疝瞳孔的變化特點(diǎn)

病情描述:
我腦部出現(xiàn)了腦疝，不知道瞳孔會(huì)出現(xiàn)什么變化特點(diǎn)，腦疝瞳孔的變化特點(diǎn)？
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦疝患者的瞳孔變化特點(diǎn)主要包括瞳孔散大、對(duì)光反射消失、瞳孔不等大及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，這些變化與腦組織受壓部位和程度密切相關(guān)。

1、瞳孔散大

腦疝早期常見患側(cè)瞳孔散大，主要由動(dòng)眼神經(jīng)受牽拉或壓迫導(dǎo)致，提示同側(cè)顳葉溝回疝形成。需緊急降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。

2、對(duì)光反射消失

瞳孔對(duì)光反射減弱至消失是腦疝進(jìn)展期特征，反映中腦動(dòng)眼神經(jīng)核功能受損。需聯(lián)合使用高滲鹽水和糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。

3、瞳孔不等大

雙側(cè)瞳孔直徑差異超過1毫米提示腦干移位，常見于小腦幕切跡疝。需監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)備急診手術(shù)減壓。

4、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

晚期出現(xiàn)眼球固定或分離性斜視，提示腦干嚴(yán)重受壓。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

發(fā)現(xiàn)瞳孔異常應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查，避免劇烈搬動(dòng)患者，保持呼吸道通暢，限制液體入量在1500毫升/日以內(nèi)。

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