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代謝性堿中毒呼吸機(jī)怎么治療

患者：女，28歲

病情描述:
我患有代謝性堿中毒，總是出現(xiàn)呼吸困難的情況，老公給我準(zhǔn)備了呼吸機(jī)，代謝性堿中毒呼吸機(jī)怎么治療？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性堿中毒可通過(guò)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)病、藥物干預(yù)等方式治療。呼吸機(jī)治療需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整通氣量，通常與低鉀血癥、胃液丟失、利尿劑使用、醛固酮增多癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

降低呼吸機(jī)通氣量以減少二氧化碳過(guò)度排出，目標(biāo)維持動(dòng)脈血pH值在7.35-7.45范圍，需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

2、補(bǔ)充電解質(zhì)

靜脈補(bǔ)充氯化鉀糾正低鉀血癥，必要時(shí)使用氯化鈉溶液改善低氯狀態(tài)，電解質(zhì)紊亂可能與長(zhǎng)期嘔吐或利尿劑使用有關(guān)。

3、治療原發(fā)病

胃液丟失需抑制胃酸分泌，可使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑；醛固酮增多癥需螺內(nèi)酯拮抗治療，伴隨多尿和高血壓癥狀。

4、藥物干預(yù)

嚴(yán)重者可靜脈輸注稀鹽酸或精氨酸鹽酸鹽，碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可用于利尿劑相關(guān)堿中毒，需警惕低血壓和電解質(zhì)失衡。

治療期間需限制堿性食物攝入，定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

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