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代謝性酸中毒會(huì)低鉀嗎

病情描述:
我最近身體感呼吸有些困難惡心嘔吐,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是代謝性酸中毒,醫(yī)生說(shuō)要及時(shí)治療不然可能會(huì)引起低血鉀,代謝性酸中毒會(huì)低鉀嗎。
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒可能導(dǎo)致低鉀血癥,主要與細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、腎臟排鉀增加、消化液丟失、藥物影響等因素有關(guān)。

1. 鉀轉(zhuǎn)移:

酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)交換鉀離子至細(xì)胞外,血鉀短暫升高后因腎臟代償性排鉀增多導(dǎo)致低鉀,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并糾正酸堿失衡。

2. 腎臟排鉀:

代償性堿化尿液過(guò)程增加鉀排泄,尤其遠(yuǎn)端腎小管鈉鉀交換增強(qiáng),可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂或枸櫞酸鉀補(bǔ)鉀。

3. 消化液丟失:

糖尿病酮癥酸中毒等常伴嘔吐腹瀉,造成消化液鉀丟失,需靜脈補(bǔ)液同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液或口服補(bǔ)鉀制劑。

4. 藥物因素:

利尿劑或胰島素治療可能加劇低鉀,合并酸中毒時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案,避免使用呋塞米等排鉀利尿劑。

建議定期檢測(cè)血鉀水平,急性期需靜脈補(bǔ)鉀,慢性患者可增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入,但腎功能異常者須控制鉀攝入量。

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