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為什么白血病會(huì)流鼻血

患者：男，30歲

病情描述:
這個(gè)白血病的患者總是出現(xiàn)流鼻血的情況，為什么白血病會(huì)流鼻血？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

白血病患者流鼻血可能由血小板減少、凝血功能障礙、血管壁損傷、感染等因素引起，可通過(guò)輸注血小板、使用止血藥物、控制感染等方式治療。

1、血小板減少

白血病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。血小板數(shù)量不足時(shí)，鼻腔黏膜輕微損傷即可引發(fā)出血，表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄。治療需輸注濃縮血小板懸液，配合重組人血小板生成素刺激造血。

2、凝血功能障礙

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可能影響肝臟合成凝血因子功能，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。患者除鼻出血外常伴牙齦滲血、皮下瘀斑?？伸o脈補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。

3、血管壁損傷

白血病細(xì)胞可直接浸潤(rùn)鼻腔毛細(xì)血管，破壞血管內(nèi)皮完整性?；熕幬锶绨⑻前找矔?huì)加重血管脆性。表現(xiàn)為突發(fā)性大量鼻出血，需采用凡士林紗條填塞壓迫，配合酚磺乙胺改善血管通透性。

4、繼發(fā)感染

患者免疫功能低下易合并真菌或病毒感染，病原體侵蝕鼻黏膜導(dǎo)致糜爛出血。常見(jiàn)于化療后中性粒細(xì)胞減少期，需使用伏立康唑抗真菌或更昔洛韋抗病毒，同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗護(hù)理。

白血病患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔，出現(xiàn)持續(xù)出血需立即就醫(yī)處理，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能變化。

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