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慢性腎臟病患者為什么容易有高鉀血癥

病情描述:
我是一個慢性腎臟病患者，醫(yī)生說要警惕高鉀血癥。為什么慢性腎臟病患者容易有高鉀血癥？
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎臟病患者易發(fā)高鉀血癥主要與腎臟排鉀能力下降、代謝性酸中毒、藥物副作用、飲食鉀攝入過量等因素有關(guān)，可通過限鉀飲食、藥物調(diào)節(jié)、透析治療等方式干預(yù)。

1、排鉀障礙

腎功能受損導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管排鉀減少，可能與腎小球濾過率下降、醛固酮分泌不足有關(guān)，表現(xiàn)為血鉀超過5.0mmol/L。需限制高鉀食物，必要時使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂。

2、酸中毒

代謝性酸中毒促使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至血液，可能與腎小管酸中毒、碳酸氫根丟失有關(guān)。需糾正酸中毒，可靜脈滴注碳酸氫鈉或口服枸櫞酸鉀鈉合劑。

3、藥物因素

ACEI類降壓藥、保鉀利尿劑等藥物會抑制鉀排泄，可能與RAAS系統(tǒng)抑制有關(guān)。需監(jiān)測血鉀水平，必要時調(diào)整降壓方案為鈣通道阻滯劑。

4、飲食過量

攝入香蕉、土豆等高鉀食物超過腎臟代償能力，可能與營養(yǎng)知識缺乏相關(guān)。建議每日鉀攝入控制在2000mg以下，避免食用低鈉鹽等代鹽產(chǎn)品。

慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，選擇低鉀蔬菜水果如蘋果、卷心菜，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量與透析頻率。

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