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開(kāi)顱手術(shù)皮下積液原因

患者：男，53歲

病情描述:
前段時(shí)間我做了開(kāi)顱手術(shù)，現(xiàn)在出現(xiàn)了皮下積液，開(kāi)顱手術(shù)皮下積液原因？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

開(kāi)顱手術(shù)皮下積液可能由術(shù)中止血不徹底、硬腦膜縫合不嚴(yán)密、術(shù)后引流不暢、低蛋白血癥等原因引起，積液量較大時(shí)需穿刺抽吸或手術(shù)處理。

1、止血不徹底

術(shù)中電凝止血不充分可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血，血液積聚形成血腫后液化。需通過(guò)加壓包扎促進(jìn)吸收，必要時(shí)使用止血敏、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

2、硬腦膜縫合缺陷

硬腦膜閉合不全會(huì)使腦脊液外滲至皮下，表現(xiàn)為波動(dòng)性包塊。需行腰大池引流降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)缺損，可使用纖維蛋白膠輔助封閉。

3、引流管堵塞

術(shù)后血塊或組織碎片堵塞引流管會(huì)導(dǎo)致液體滯留。需調(diào)整引流管位置，配合使用阿托伐他汀改善微循環(huán)，必要時(shí)更換引流系統(tǒng)。

4、營(yíng)養(yǎng)代謝異常

低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，液體易滲出血管。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米利尿，同時(shí)加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等攝入。

術(shù)后保持頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽或用力排便，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)積液變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀需立即就醫(yī)。

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