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做腦血管支架有哪些風(fēng)險(xiǎn)

病情描述:
爺爺患有腦血管疾病，醫(yī)生建議做腦血管支架，做腦血管支架有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦血管支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括支架內(nèi)血栓形成、血管損傷、腦出血和支架移位。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者血管條件、操作技術(shù)和術(shù)后管理密切相關(guān)。

1、支架內(nèi)血栓

術(shù)后早期可能發(fā)生支架內(nèi)急性血栓，與抗血小板藥物抵抗或血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，需通過雙聯(lián)抗血小板治療預(yù)防，可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片。

2、血管損傷

導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管夾層或穿孔，多見于血管迂曲鈣化患者，需立即停止操作并采取覆膜支架封堵，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛或神經(jīng)功能缺損。

3、腦出血

抗凝治療或高血壓可能誘發(fā)穿刺部位或顱內(nèi)出血，術(shù)前需控制血壓在安全范圍，出血后需停用抗凝藥物并使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液。

4、支架移位

支架釋放過程中可能發(fā)生定位不準(zhǔn)或移位，與血管解剖變異有關(guān)，需通過術(shù)中造影確認(rèn)位置，移位嚴(yán)重時(shí)需取出重置。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及神經(jīng)癥狀變化，規(guī)范服用抗血小板藥物，定期復(fù)查腦血管影像評估支架通暢情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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