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痛風(fēng)關(guān)節(jié)為什么痛

患者:男,47歲

病情描述:
我這幾天手腳關(guān)節(jié)都很難受,今天早上起來尤其嚴(yán)重,去醫(yī)院檢查說是痛風(fēng),痛風(fēng)關(guān)節(jié)為什么痛?
共1個(gè)回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛主要由尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)損傷、繼發(fā)感染等因素引起。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔,刺激周圍組織引發(fā)劇烈疼痛、紅腫和活動(dòng)受限。

1、尿酸結(jié)晶沉積

血液中尿酸濃度過高形成尿酸鹽結(jié)晶,尖銳的結(jié)晶刺入關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)機(jī)械性刺激。建議控制高嘌呤飲食,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。

2、炎癥反應(yīng)

尿酸鹽激活免疫細(xì)胞釋放白介素-1β等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和痛覺敏感。需避免關(guān)節(jié)受涼,發(fā)作時(shí)可使用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等抗炎藥物。

3、關(guān)節(jié)損傷

長期痛風(fēng)石沉積會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),造成結(jié)構(gòu)性破壞。慢性期需限制關(guān)節(jié)負(fù)重,醫(yī)生可能建議使用別嘌醇片、丙磺舒片、聚乙二醇重組尿酸酶注射液等降尿酸藥物。

4、繼發(fā)感染

痛風(fēng)石破潰后可能合并細(xì)菌感染,加重局部紅腫熱痛。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),可能需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢。

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