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為什么雙胎要提早剖腹產(chǎn)

病情描述:
我到醫(yī)院做了個(gè)檢查醫(yī)生說(shuō)我懷的是雙胞胎。為什么雙胎要提早剖腹產(chǎn)？
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

雙胎妊娠通常建議在孕37-38周提前剖腹產(chǎn)，主要與子宮過(guò)度擴(kuò)張、胎盤(pán)功能下降、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、子宮過(guò)度擴(kuò)張

雙胎妊娠子宮容積遠(yuǎn)超單胎，孕晚期子宮肌纖維過(guò)度拉伸可能導(dǎo)致宮縮乏力或子宮破裂。建議定期超聲監(jiān)測(cè)子宮肌層厚度，出現(xiàn)不規(guī)則宮縮時(shí)需住院觀察。

2、胎盤(pán)功能下降

雙胎胎盤(pán)需供養(yǎng)兩個(gè)胎兒，孕晚期易出現(xiàn)胎盤(pán)鈣化或灌注不足?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即終止妊娠。

3、胎兒生長(zhǎng)受限

約半數(shù)雙胎妊娠34周后出現(xiàn)生長(zhǎng)差異，與營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)。每周需進(jìn)行超聲生物測(cè)量，若體重差異超過(guò)20%或羊水過(guò)少應(yīng)考慮提前分娩。

4、妊娠并發(fā)癥

雙胎妊娠并發(fā)子癇前期概率顯著增高，可能與胎盤(pán)缺血缺氧有關(guān)。出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀時(shí)，在控制病情穩(wěn)定后建議34-36周終止妊娠。

雙胎孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，孕28周后減少活動(dòng)量，每天左側(cè)臥位休息不少于12小時(shí)，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)。

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