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乳腺癌保乳手術(shù)必須清掃腋窩淋巴結(jié)嗎

病情描述:
我上個月被檢查出了乳腺癌,醫(yī)生說需要做保乳手術(shù),乳腺癌保乳手術(shù)必須清掃腋窩淋巴結(jié)嗎?
共1個回答
喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 普通外科

乳腺癌保乳手術(shù)是否清掃腋窩淋巴結(jié)需根據(jù)腫瘤分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定,主要影響因素有臨床評估無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、前哨淋巴結(jié)活檢陰性、腫瘤體積較小、患者個體化需求。

1、臨床評估無轉(zhuǎn)移

若術(shù)前影像學(xué)檢查和觸診未發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大,可考慮不清掃。需結(jié)合超聲或磁共振動態(tài)監(jiān)測,術(shù)后定期復(fù)查淋巴結(jié)狀態(tài)。

2、前哨淋巴結(jié)活檢

前哨淋巴結(jié)無癌細胞轉(zhuǎn)移時通常無須清掃,該技術(shù)能精準(zhǔn)判斷腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),降低上肢淋巴水腫并發(fā)癥風(fēng)險。

3、腫瘤體積因素

腫瘤直徑小于3厘米且距乳頭2厘米以上時,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低,此時保乳手術(shù)可能保留腋窩淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。

4、患者個體選擇

部分患者為降低術(shù)后并發(fā)癥堅持保留淋巴結(jié),需醫(yī)生綜合評估復(fù)發(fā)風(fēng)險與生活質(zhì)量后共同決策。

建議術(shù)后每3-6個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,適度進行上肢功能鍛煉,避免患側(cè)肢體提重物或靜脈穿刺。

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