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人流后為什么容易導(dǎo)致不孕癥

患者：女，22歲

病情描述:
我做過(guò)一次人流，現(xiàn)在要孩子一直要不上，人流后為什么容易導(dǎo)致不孕癥？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

人工流產(chǎn)后不孕癥可能由輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、宮腔鏡手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

1. 輸卵管阻塞

手術(shù)操作可能導(dǎo)致病原體上行感染，引發(fā)輸卵管炎性粘連?；颊叱０橛邢赂闺[痛或異常分泌物，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等抗生素治療。

2. 宮腔粘連

刮宮過(guò)度損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔前后壁纖維化粘連。典型表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3. 子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人流使內(nèi)膜變薄容受性下降，胚胎難以著床。建議配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、阿司匹林等藥物改善內(nèi)膜血流。

4. 內(nèi)分泌紊亂

妊娠突然終止會(huì)打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)短效避孕藥（如屈螺酮炔雌醇片）調(diào)節(jié)3-6個(gè)月，配合監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫評(píng)估恢復(fù)情況。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，備孕前建議完善輸卵管通暢度檢查及性激素六項(xiàng)檢測(cè)。

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