妊娠糖尿病的主要癥狀有多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復(fù)陰道感染等。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗加重、家族遺傳史、高齡妊娠、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)就醫(yī)。

1、多飲

妊娠糖尿病患者常因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，出現(xiàn)頻繁飲水但無(wú)法緩解口干的現(xiàn)象。這種情況與體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗加重有關(guān)，可能伴隨尿量增多。日常需控制單次飲水量，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物控制血糖。

2、多食

妊娠期女性出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重不增或下降時(shí)需警惕。由于葡萄糖無(wú)法被有效利用，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，可能產(chǎn)生饑餓感。這與胎盤(pán)分泌的激素拮抗胰島素作用相關(guān)，可能伴隨餐后血糖波動(dòng)。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，并遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物。

3、多尿

血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加且尿量增多，夜間可能頻繁起夜。這種情況與妊娠期腎小球?yàn)V過(guò)率增高及血糖控制不佳有關(guān)，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。需記錄每日尿量變化，避免含糖飲料攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴(lài)脯胰島素注射液、重組人胰島素注射液等速效胰島素制劑。

4、體重異常下降

妊娠中晚期出現(xiàn)非刻意減重需引起重視。由于葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體供能，可能導(dǎo)致體重不增反降。這與胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏有關(guān)，可能伴隨乏力、視力模糊等癥狀。應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，并遵醫(yī)囑使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素30注射液、精蛋白生物合成人胰島素注射液。

5、反復(fù)陰道感染

妊娠糖尿病患者易發(fā)生念珠菌性陰道炎，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。高血糖環(huán)境有利于微生物繁殖，這與免疫機(jī)能下降及陰道糖原含量增加有關(guān)，可能合并泌尿系統(tǒng)感染。需保持會(huì)陰清潔干燥，避免使用堿性洗劑，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌藥物與胰島素治療。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食計(jì)劃，每日分5-6餐進(jìn)食，主食選擇全谷物和雜豆類(lèi)，搭配適量瘦肉、綠葉蔬菜。避免食用精制糖及高脂食品，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖波動(dòng)情況。產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和胎兒超聲評(píng)估，出現(xiàn)視力改變、嚴(yán)重口渴或?qū)m縮異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。