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胃十二指腸潰瘍急性穿孔怎么辦

病情描述:
我胃十二指腸潰瘍急性穿孔,現(xiàn)在很疼痛,胃十二指腸潰瘍急性穿孔怎么辦?
共1個回答
蔣曉渠 副主任醫(yī)師 去掛號
上海市第一人民醫(yī)院分院 二甲 消化內(nèi)科

十二指腸潰瘍急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應用、手術(shù)治療等方式處理。該急癥通常由潰瘍深度侵蝕、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

1. 禁食胃腸減壓

立即停止經(jīng)口進食飲水,通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少消化液外漏。該措施可降低腹腔污染風險,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2. 抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制腹腔感染,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染控制與穿孔修補手術(shù)效果密切相關(guān)。

3. 抑酸藥物應用

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可快速抑制胃酸分泌,減少消化液對腹膜刺激。H2受體阻滯劑雷尼替丁可作為輔助用藥。

4. 手術(shù)治療

穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)適用于保守治療無效者。手術(shù)方式選擇與穿孔大小、腹腔污染程度、患者基礎(chǔ)狀況等因素有關(guān)。

治療后需嚴格遵循流質(zhì)飲食過渡方案,避免辛辣刺激食物,定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌陽性患者應完成規(guī)范根除治療。

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