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為什么腦血栓老犯

患者：男，45歲

病情描述:
我之前患過(guò)腦血栓，但是現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，為什么腦血栓老犯？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓反復(fù)發(fā)作可能由高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、抗凝治療不規(guī)范及心房顫動(dòng)未干預(yù)等原因引起，需通過(guò)藥物調(diào)整、病因管理及生活方式干預(yù)等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1. 血壓波動(dòng)

長(zhǎng)期血壓控制不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速血栓形成。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2. 斑塊不穩(wěn)定

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂會(huì)誘發(fā)血栓再形成。需定期進(jìn)行血管超聲檢查，服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥，配合低脂飲食和戒煙。

3. 抗凝不足

華法林、利伐沙班等抗凝藥物未達(dá)治療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)易致血栓復(fù)發(fā)。應(yīng)定期檢測(cè)凝血功能，避免擅自調(diào)整藥量，同時(shí)注意觀察出血傾向。

4. 房顫未控

心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血流淤積是心源性血栓主因。需通過(guò)胺碘酮控制心律或達(dá)比加群抗凝，嚴(yán)重者需考慮左心耳封堵術(shù)。

腦血栓患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每3個(gè)月復(fù)查血脂和凝血指標(biāo)。

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