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什么原因會(huì)導(dǎo)致術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)

病情描述:
以前做過房顫手術(shù)的，最近又出現(xiàn)了胸悶現(xiàn)象，住院檢查房顫復(fù)發(fā)狀況，什么原因會(huì)導(dǎo)致術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能由電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、心房結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物控制、電復(fù)律、射頻消融等方式治療。

1、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。建議監(jiān)測電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正，可使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充劑。

2、自主神經(jīng)功能失調(diào)

手術(shù)創(chuàng)傷可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加心房異位起搏概率。術(shù)后疼痛管理可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布，必要時(shí)聯(lián)合β受體阻滯劑美托洛爾調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力。

3、心房結(jié)構(gòu)改變

心臟手術(shù)直接損傷心房肌或?qū)е卵鲃?dòng)力學(xué)變化，可能形成折返環(huán)路。伴隨呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降時(shí)，可考慮胺碘酮等抗心律失常藥物或行左心耳封堵術(shù)。

4、炎癥反應(yīng)

體外循環(huán)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白升高與房顫復(fù)發(fā)相關(guān)。短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可能減輕炎癥，嚴(yán)重病例需聯(lián)合普羅帕酮維持竇性心律。

術(shù)后保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

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