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胃癌的手術(shù)指征

病情描述:
我的爸爸前段時間出現(xiàn)消化不良，去醫(yī)院檢查說是胃癌，胃癌的手術(shù)指征是什么？
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌的手術(shù)指征主要包括腫瘤浸潤深度超過黏膜下層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無遠處轉(zhuǎn)移且患者體能狀態(tài)可耐受手術(shù)。

1、腫瘤浸潤深度

腫瘤侵犯超過黏膜下層是手術(shù)核心指征，此時內(nèi)鏡切除難以根治，需行胃部分或全胃切除術(shù)，術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評估浸潤層次。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

影像學(xué)或活檢證實區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需手術(shù)清掃，根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇D1/D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，可配合新輔助化療縮小病灶。

3、遠處轉(zhuǎn)移評估

術(shù)前需通過PET-CT排除肝肺等遠處轉(zhuǎn)移，局限型腹膜轉(zhuǎn)移可考慮轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)，廣泛轉(zhuǎn)移則非手術(shù)適應(yīng)癥。

4、患者體能狀態(tài)

心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)需滿足手術(shù)要求，ASA評分≤3級，對于高齡或合并癥患者需多學(xué)科評估手術(shù)獲益風(fēng)險比。

術(shù)后需結(jié)合病理分期制定輔助治療方案，定期胃鏡監(jiān)測吻合口情況，保持少食多餐的飲食模式。

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